С увеличением продолжительности жизни за последнее столетие пролапс тазовых органов становится все более значимой урогинекологической проблемой. Риск того, что в течение жизни женщине потребуется хотя бы одна операция для коррекции недержания органов малого таза или опущения органов малого таза, оценивается примерно в 11%. В последнее десятилетие увеличилось количество «маточно-сохраняющих» операций в общей структуре лечения пролапса. Золотым стандартом «маточно-сохраняющей» хирургии апикального пролапса является сакрогистеропексия.
Недавний систематический обзор с мета-анализом показал, что «маточно-сохраняющие» операции при пролапсе уменьшают операционное время, кровопотерю и риск воздействия импланта на ткани по сравнению с аналогичными процедурами с сопутствующей гистерэктомией (удалением матки); при этом пока нет достоверных различий в краткосрочном риске рецидива пролапса.
Элонгация (удлинение) шейки матки - хорошо известная проблема, часто ассоциирующаяся с пролапсом. Элонгация шейки матки может развиться и после «маточно-сохраняющей» операции по поводу пролапса, что может потребовать повторного хирургического вмешательства.
Поскольку элонгация шейки матки может привести к рецидиву пролапса после операции, очень важно определить факторы риска элонгации. Этоможет решить заранее, какой пациентке может потребоваться сопутствующая ампутация шейки матки.
Согласно последним исследованиям гинекологов из Тайваня факторами риска элонгации шейки матки и, соответственно, дополнительными показаниями к ее ампутации при хирургической коррекции пролапса могут стать: возраст женщины старше 65 лет, общая длина влагалища более 9,5 см, вес матки менее 51 г и балл по шкале POPDI-6 более 12-ти.
Опубликовано в Pelvic Organ Prolapse. International journal of environmental research and public health
