Лазерная энуклеация (HoLEP) в настоящее время является предпочтительным методом хирургического лечения пациентов, страдающих от нарушения мочеиспускания, обусловленных аденомой простаты объемом более 30 см3. Лазерная энуклеация состоит из двух основных этапов – собственно энуклеации и морцелляции. Переход ко второму этапу операции требует приемлемого уровня визуализации, что достигается посредством коагуляции (прижигании кровоточащих сосудов). В большинстве случаев прижигание осуществляется при помощи лазерной энергии. Тем не менее иногда хирург вынужден перейти на электрокоагуляцию, наиболее часто при невозможности остановки кровотечения лазерной энергией.
Ученые из Кореи под руководством Hyun Sik Yoon провели исследование, чтобы выявить факторы, приводящие к необходимости проведения электрокоагуляции после лазерной энуклеации. Авторы проанализировали данные 1563 пациентов, которым в период с 2010 по 2020 гг. проведена лазерная энуклеация. Выяснено, что 357 (22,8%) пациентам выполнена электрокоагуляция перед морцелляцией. При проведении статистического анализа выявлены следующие факторы риска, приводящие к необходимости электрокоагуляции: возраст >70 лет, прием ингибиторов 5а-редуктазы, объем простаты >89 см3 и объем переходной зоны простаты >57 см3. Более того учеными установлено, что электрокоагуляция связана с большей длительностью энуклеации и морцелляции. При сравнении функциональных результатов между группой электрокоагуляции и контрольной группой различий не выявлено.
Таким образом, необходимость электрокоагуляции во время проведения лазерной энуклеации может возникать приблизительно в 20% случаев. Для уменьшения вероятности использования электрокоагуляции рекомендовано: увеличить частоту лазерного излучения во время коагуляции, использовать при коагуляции технику «no-touch», придерживаться слоя и избегать перфораций простатической капсулы.
Опубликовано в International neurourology journal 2022г.
