Энуклеация в настоящее время является наиболее распространенным методом лечения пациентов с гиперплазией простаты. Данный факт прежде всего обусловлен тем, что энуклеация столь же эффективна, как и трансуретральная резекция простаты, но при этом выделяется рядом преимуществ: меньшей длительностью катетеризации мочевого пузыря и госпитализации, лучшим контролем кровотечения, а также возможностью удаления аденомы любого объема. Выполнить энуклеацию гиперплазии простаты можно как посредством лазерного волокна, так и электропетли. При сравнении этих двух методов энуклеации часть ученых пришла к выводу, что эффективность операции по большей части зависит от опыта и умений хирурга нежели от вида используемой энергии, однако, в других исследованиях показано превосходство лазерной энуклеации.
Учитывая противоречивые мировые данные, группа ученых, возглавляемых Ahmed Higazy, провела рандомизированное исследование с целью определения более эффективного и безопасного метода энуклеации. В исследование включили 120 пациентов, которых разделили на две равные группы. Пациентам из первой группы выполнили лазерную энуклеацию гиперплазии простаты, а пациентам из второй группы электроэнуклеацию.
При сравнении двух методов, установлено, что длительность лазерной энуклеации меньше, чем электроэнуклеации (83±6 и 94±12 мин), как и длительность катетеризации и госпитализации (1-2 и 1-7 дня; 1-2 и 1-3 дня). Несмотря на сопоставимую эффективность, оцененную по данным урофлоуметрии, объему остаточной мочи и простаты после операции, а также результатам опросника IPSS, лазерная энуклеация более безопасна. Еще одним преимуществом лазерной энуклеации может служить ее экономичность. Так, одним лазерным волокном можно выполнить до 10 операций, в то время как электропетлей только одну.
Таким образом, как лазерная, так и электроэнуклеация одинаково эффективна в лечении пациентов с гиперплазией простаты, однако, лазерная энуклеация более безопасна, а также способствует более быстрому восстановлению.
Опубликовано в International Journal of Urology