Мне 75 лет, практически здоров, продолжаю работать. Недавно у меня обнаружили аденому простаты, объем – 145 кубических сантиметров по результатам УЗИ. Другие анализы: ПСА – 18 нг/мл, толщина паренхимы обеих почек – 7 мм, высокий уровень остаточной мочи. Можно ли при таких почках делать операцию по удалению простаты и смогут ли почки восстановиться? Можно ли обойтись без установки цистостомы (приспособление для отвода мочи), использовав вместо нее временный биорастворимый стент?
Олег Тимофеевич
– Добрый день, Олег Тимофеевич. Скорее всего, в нарастании остаточной мочи и почечной недостаточности виновата аденома простаты, – считает профессор, заведующий вторым урологическим отделением Клиники урологии Первого МГМУ им. Сеченова, доктор медицинских наук Михаил ЕНИКЕЕВ.
– В настоящее время нужно определиться в уровне почечной недостаточности. Думаю, что для начала следует поставить в мочевой пузырь уретральный катетер, а через 3-5 суток заменить его именно на цистостому, которой вы так стремитесь избежать. Пункционная цистостомия при подобных ситуациях – мера временная, но вынужденная. Ее надо перетерпеть, ведь именно цистостома способна вас спасти.
Бывают, конечно, ситуации, когда в нарушении оттока мочи из почек виновато не нарастание остаточной мочи в мочевом пузыре, а особенности конфигурации и роста аденомы простаты, в результате чего сдавливаются устья мочеточников. Но подобное встречается не часто. Кроме того, иногда в нарушении оттока мочи из почек виноват рак простаты. Поэтому в связи с ПСА 18 нг/мл после пункционной цистостомии нужно будет выполнить биопсию простаты. За то время, пока врачи будут исключать рак простаты, а почки будут восстанавливаться после длительного периода нарушенного оттока по мочеточникам, вы успеете подготовиться к операции по удалению аденомы простаты.
А в настоящее время я рекомендую вам не тратить время попусту, так как может наступить момент, когда почечная недостаточность будет уже необратима. Нужно срочно госпитализироваться в урологическое отделение и шаг за шагом выбираться из той неприятной ситуации, в которой вы оказались.
Вестник ЗОЖ, №9, 2022 / Не тратьте время попусту