Недержание мочи - симптом, часто встречающийся у женщин, являющийся значимой социальной проблемой. Несмотря на его высокую распространенность, многие аспекты его патофизиологии остаются до сих пор неясными. Удержание мочи обусловлено тем, что давление в мочевом пузыре ниже давления в уретре при ее закрытии. Обычно различают три типа недержания мочи: стрессовое недержание мочи (или недержание мочи при напряжении), ургентное (неудержание мочи после сильного трудно сдерживаемого позыва) недержание мочи и смешанное недержание мочи.
Временной интервал между первыми родами и средним возрастом возникновения стрессового недержания мочи варьирует от 20 до 30 лет. Акушерские травмы, возникающие во время родов по естественным половым путям женщины, приводят к необратимым повреждениям в механизмах удержания мочи. Некоторые врачи даже предпочитают кесарево сечение как способ профилактики недержания мочи.
По данным Парижского Института Эпидемиологии риск развития стрессового недержания мочи в 2,4 раза выше после родов через влагалище, чем после оперативного родоразрешения путем кесарева сечения. Распространенность стрессового недержания через 12 лет после вагинальных родов составляет 55%, в отличие от 40% у женщин после кесарева сечения.
Распространенность стрессового недержания мочи максимальна в конце беременности, и снижается постепенно в послеродовом периоде. Это связано с повышенной подвижностью уретры во время беременности, гормональными изменениями. Также это может быть связано с рядом физиологических, метаболических изменений, вызванных беременностью.
Второй пик заболевания приходится на возраст 50 лет и более; здесь первостепенную роль играет эстрогенодефицит и слабость связочного аппарата. Кроме того, с возрастом происходит уменьшение полосатых мышечных волокон в сфинктере уретры. Все перечисленное снижает прочность тазового дна и леватора (основная мышца, на которой располагаются внутренние тазовые органы) у пожилых женщин. Так же происходит снижение давления в уретре.
Профессор Xavier Fritel с коллегами продемонстрировали взаимосвязь между родами, пожилым возрастом и стрессовым недержанием мочи. Они утверждают, что роды и беременность, а также пожилой возраст увеличивают риск развития недержания мочи. Помимо этого тяжелое родоразрешение повышает травматичность родов и повышают риск развития недержания мочи.
«Скандинавский журнал акушерства и гинекологии»
НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ: ОТ БЕРЕМЕННОСТИ ДО МЕНОПАУЗЫ
23 апреля 2021