До недавнего времени не существовало рекомендованной адъювантной химиотерапии для пациентов с метастазами в лимфоузлах (ypN+) после неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) и радикальной цистэктомии (РЦЭ) при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря (МИРПМ). В новом исследовании, включавшем 195 пациентов, проанализировали онкологические исходы.
В исследование вошли пациенты с ypN+ статусом после НАХТ, перенесшие радикальную цистэктомию с тазовой лимфодиссекцией. Среди них 62% имели pN1 стадию, 26% – pN2 и 12% – pN3. Адъювантная лучевая терапия была проведена у 9% пациентов, химиотерапия – у 21%, а 70% наблюдались без дополнительного лечения. Среднее время наблюдения составило 51 месяц. Медиана безрецидивной выживаемости составила 18 месяцев, специфической выживаемости – 47 месяцев, а общей выживаемости – 28 месяцев.
Многофакторный анализ выявил, что женский пол (HR = 1,5, p = 0,049) и положительные хирургические края (HR = 1,6, p = 0,026) были независимыми предикторами ухудшенной общей выживаемости. При этом тип адъювантной терапии не оказал значительного влияния на общую выживаемость (химиотерапия, p = 0,44; лучевая терапия, p = 0,40).
Таким образом, пациенты с поражением лимфоузлов после неоадъювантной химиотерапии и радикальной цистэктомии имеют неблагоприятный прогноз. Женский пол и положительные хирургические края ассоциируются с худшей выживаемостью, что может быть учтено при разработке будущих клинических исследований и поиске оптимальной стратегии адъювантной терапии.
Исследование опубликовано в 2025 году в журнале Actas Urológicas Españolas.
