Каждый год, осенью, традиционно, организуется Конгресс Российского общества урологов. Однако, в последние два года короновирусная инфекция вносит свои коррективы, в связи с чем конгресс проходит он – лайн. На конгрессе собираются не только ведущие урологи Российской Федерации, но и известные эксперты стран Европы, Азии и Ближнего Востока. Программа конгресса охватывает традиционные темы диагностики и лечения мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы, новых технологий в реконструктивной и пластической хирургии в урологии, а также инноваций в диагностике и лечении онкоурологических заболеваний. В этом году Конгресс состоялся 23 – 25 сентября.
Рак предстательной железы, количество выявлений которого растет с геометрической прогрессией, остается одной из наиболее актуальных проблем современной урологии. Именно раку простаты на конгрессе было посвящено самое пристальное внимание и самое большое количество секций и докладов.
Урологи Сеченовского Университета представили на конгрессе свой 5-летний опыт выполнения роботических анатомосберегающих радикальных простатэктомий. Термин анатомосбережение предполагает максимально возможное сохранение окружающих простату фасций, сосудов и нервов, что позволяет хирургам добиться прекрасного онкологического результата при сохранении самых важных мужских функций. Помимо урологов в исследовании принимали участие ведущие патологоанатомы и специалисты по лучевой диагностики Первого МГМУ имени И.М. Сеченова. Руководители проекта - профессора НИИ урологии и репродуктивного здоровья человека Леонид Рапопорт и Михаил Еникеев.
Учеными проведен анализ двух групп пациентов с локализованным раком предстательной железы низкого и промежуточного онкологических рисков. Всем пациентам была проведена анатомосберегающая радикальная простатэктомия с помощью роботизированной системы да Винчи (модификация SI). Препарат окрашивали по специальной методике, позволяющей сконцентрировать внимание патоморфологов на наиболее опасных в отношении «оставления» опухолевой ткани, участков железы. Всем пациентам до операции выполняли мультипараметрическую магнитно-резонансную томографию. МР-томографы последнего поколения позволяли детализировать форму пораженной простаты и определить участки органа с наибольшим опухолевым поражением, что позволяло хирургам оптимально и индивидуально планировать ход предстоящей роботической операции. Первая группа подверглась радикальной роботической простатэктомии с полным сохранением фасциально-связочного покрова простаты (патент № 2694219 Способ проведения фасции- и нервосберегающей робот-ассистированной радикальной простатэктомии). Анализ этой группы пациентов, завершившийся еще около 3 лет назад, свидетельствовал о прекрасном удержании мочи буквально через 1-2 недели после операции. Но ученые обратили внимание на то, у некоторых пациентов фасциальный покров основания передней поверхности простаты мог содержать микроскопические остатки клеток опухоли (положительные хирургические края). Несмотря на то, что более пристальное наблюдение за этими пациентами в последующие годы не выявило клинического рецидива рака простаты и дополнительное лечение не потребовалось, тем не менее подобное обстоятельство нельзя было не учесть при формировании хирургической тактики во второй группе пациентов с раком простаты. Именно во второй группе хирурги во время роботической радикальной простатэктомии предпочли удалить этот «пресловутый» участок покрова простаты вместе с пораженным раком органом.
Последующий анализ выявил, что изменение техники позволило на высоком уровне сохранить параметры удержания мочи пациентами после операции (немедленное удержание мочи достигало 70%). Кроме того, в течение ближайших 3-х месяцев оставшиеся мужчины также отказались от применение тех или иных гигиенических средств. При этом ученым удалось избежать положительных хирургических краев в этой зоне, что окончательно убедило их в целесообразности изменения подхода (патент № 2745711 Способ проведения редуцированной фасцио- и нервосберегающей робот-ассистированной радикальной простатэктомии).
Одновременно Сеченовские ученые доложили о стабильно высоком проценте возвращения эректильной функции после операции Более 70 процентов мужчин уже ближайшие 3 - 6 месяцев вернулись к нормальной половой жизни.