Этиология болевого синдрома в мочевом пузыре до сих пор неизвестна. Было предложено множество механизмов развития этого состояния и методов лечения. Хорошо известно, что уротелий (эпителий мочевых путей) играет важную роль во взаимодействие с нервными окончаниями мочевого пузыря, гладкой мускулатурой, иммунными клетками. Уротелий мочевого пузыря покрыт слоем гликозаминогликанов (ГАГ), который действует как барьер между мочой с ее агрессивными веществами и стенкой мочевого пузыря.
Нарушение ГАГ - барьера может инициировать каскад событий в мочевом пузыре, приводящих к миграции агрессивных веществ в моче, в частности, калия в субуротелий, который деполяризует нервы, а также мышцы, вызывая повреждение тканей, что является причиной боли и восполения. Поэтому в качестве основной причины синдрома болезненного мочевого пузыря была предложена негерметичность эпителия и последующее нейрогенное воспаление.
Ученые под руководством Giuseppe A. Digesu из Бринского Госпиталя Св. Марии изучили результаты лечения 126 пациенток с болевым синдромом, получавших еженедельные инстилляции гиалуроновой кислоты. Результаты проведенного лечения показали улучшение симптомов у 85% пациентов. У 34,5% наблюдался рецидив симптомов, и внутрипузырное лечение было начато снова, в то время как остальные пациентки не нуждались в повторном лечении. Кроме легкой дизурии (те или иные расстройства мочеиспускания), никаких побочных эффектов зарегистрировано не было. Возможно сочетание гиалуроновой кислотой с местным анестетиком лидокаином.
Лечение проводили по схеме: еженедельные инстилляции в течение 8 недель, затем один раз в 2 недели в течение следующих 6 месяцев. Результаты показали значительное снижение показателей ургентности (внезапных интенсивных позывов на мочеиспускание) и боли. Длительное лечение в течение 3х лет показало устойчивое улучшение функции мочевого пузыря и качества жизни; однако в этом исследовании оценивали только лечение 12 пациентов, и необходимо дальнейшее подтверждение долгосрочных результатов в более крупных исследованиях.
Данные исследования опубликованы в Int Urogynecol J.