Патофизиологические процессы, приводящие к формированию стриктур уретры, до сих пор полностью не выяснены.
Первоначальное повреждение эпителия, за которым следует патологический процесс заживления раны, который приводит к образованию прогрессирующего фиброзного рубца, вероятно, является сложным и многофакторным на клеточном и молекулярном уровне. Оптическая уретротомия (ОУ) – это эндоскопическая операция основанная на рассечении рубца в просвете уретры до здоровой губчатой ткани с последующей естественной регенерацией посредством вторичного заживления.
Недавней разработкой в этой области является создание баллонного катетера с лекарственным покрытием (Optilume ™), который сочетает в себе технику баллонной дилатации и доставку лекарства. Высоколипофильный препарат, паклитаксел, высвобождается после баллонной дилатации, ограничивая пролиферацию гиперактивных клеток и образование фиброзных рубцов. Паклитаксел является противоопухолевым лекарственным средством, которое ингибирует репликацию клеток за счет стабилизации внутриклеточных микротрубочек. Считается, что паклитаксел ингибирует пролиферацию гладкомышечных клеток мочеточника и уротелиальных клеток. Распределение паклитаксела в уротелиальном, подслизистом и гладкомышечном слоях ранее было продемонстрировано на модели свиней после дилатации мочеточника, демонстрируя уменьшение воспаления с помощью баллонов с лекарственным покрытием. Было также показано, что псевдостратифицированный эпителий слизистой уретры позволяет добиться распределения паклитаксела в мышечном слое на модели кролика. Тем не менее, нет прямых доказательств, позволяющих предположить влияние паклитаксела на профилактику стриктур уретры. Эта технология сейчас проходит клинические испытания. Промежуточные результаты первого нерандомизированного клинического исследования с 53 пациентами показали, что такой подход можно безопасно использовать при лечении коротких стриктур луковичного отдела уретры с 70% успехом через 12 месяцев.