По окончании резекции почки при помощи робота да Винчи часть удаленного органа с опухолью направляется на гистологическое исследование с целью установки окончательного диагноза. В случае выявления опухолевых клеток по краю удаленного материала врач-патологоанатом указывает в заключении наличие «положительного» хирургического края. В данных обстоятельствах лечащий врач не может быть уверенным в том, что опухоль полностью удалена.
Ученые из Института Гликмана изучили данные 1385 пациентов, перенесших роботическую резекцию почки. В общем, «положительный» хирургический край выявили в данном исследовании в менее чем у 10% пациентов. У 65% из всех пациентов, перенесших роботическую резекцию почки, выявлен светлоклеточный почечно-клеточный рак. Также выяснено, что у пациентов с «положительным» хирургическим краем чаще встречаются более тяжелая стадия рака почки pT3a (30% против 10%), лимфоваскулярная инвазия (5,7% против 1,0%) и вовлечение в процесс околопочечной жировой клетчатки (12,5% против 3,4%) по сравнению с пациентами, у которых хирургический край «отрицательный». Более того, у пациентов с «положительным» хирургическим краем частота локальных рецидивов (6,0% против 2,3%) и отдаленных метастазов (6,0% против 2,4%) оказались значительно выше. При четырехлетнем наблюдении в группе «положительного» хирургического края показатели смертности от рака почки - канцероспецифической (7,9% против 1,6%) и общей смертности (18,6% против 4,0%) также выше, чем в группе «отрицательного» хирургического края.
Авторы предположили, что наличие «положительного» хирургического края наиболее вероятно обусловлено проведением операции на более запущенной стадии заболевания. Пациентов с «положительным» хирургическим краем следует предупреждать о более неблагоприятном прогнозе заболевания и о необходимости более тщательного послеоперационного наблюдения.
Результаты исследования представлены на конгрессе Американской урологической ассоциации в 2022г.