При опущении или выпадении матки, стенок влагалища и мочевого пузыря методика ОПЮР позволяет восстановить физиологическую позицию органов с полным сохранением их функций.
Суть метода
При опущении или выпадении матки, стенок влагалища и мочевого пузыря методика ОПЮР позволяет восстановить физиологическую позицию органов с полным сохранением их функций. Коррекция осуществляется при помощи специального облегченного протеза-сетки, имеющего тело, напоминающее маленький прямоугольный гамак и шесть рукавов, которые должны удерживать конструкцию с помещенными на нее органами.
Степень надежности протеза, а также - разработанные до мелочей в соответствии с анатомическими характеристиками тканей, места входов рукавов, позволяют уверенно поднимать и фиксировать на своих нормальных анатомических позициях и мочевой пузырь и матку со стенками влагалища. Вне зависимости от степени опущения иди выпадения органов, а также – от их конфигурации, модификация предполагает обязательное сохранение матки.
Для имплантации протеза ОПЮР производят 3-х см разрез передней стенки влагалища, через который хирург осуществляет доступ к наиболее мощным и плотным мышечно-связочным структурам тазового дна женщина. Далее через эти структуры проводятся специально сконструирированные троакары – проводники со специальными нитиноловыми нитями. При помощи этих нитей в сформированные каналы помещаются рукава протеза, которые, имея специальное плетение и окантовку, закрепляются в мышечных массивах пациентки, края их выводятся через кожу наружу.
Тело конструкции помещается под выпавший мочевой пузырь, а торцевой сегмент сетки фиксируется не рассасывающимся материалом к перешейку матки.
После этого разрез влагалища зашивается. Кульминацией всей 40-минтуной операции становится подтягивание выведенных заранее рукавов и вся конструкция с помещенными на нее маткой и мочевым пузырем вместе со стенками влагалища «демонстративно» возвращается на свои «законные «позиции.
В чем отличие от других операций?
Технология ОПЮР восстанавливает STATUS QUO малого таза.
Модификация практически единственная чрезвлагалищная методика, которая позволяет добиться синхронного возвращения матки и мочевого пузыря на свои законные позиции и при этом избежать контакта рукавов с важными сосудисто-нервными структурами тазового дна. Это стало результатом многолетней работы, которую провел известный Французский уролог, физиолог и анатом Эммануэль Делорм, основатель наиболее знаменитых и эффективных операций при пролапсе органов малого таза и недержании мочи. Изобретение протеза ОПЮР (2007 год), воплощение идеи в практическую деятельность и признание модификации мировым сообществом стало одним из основных событий многолетней профессиональной деятельности гениального уро-гинеколога.
Полный комфорт и ощущение будто бы операции не было многочисленных кропотливых исследований, посвященных изучению всех возможных путей прохождения половых и запирательных сосудисто-нервных пучков в просвете малого таза и в толще мышц тазового дна.
На сегодняшний день практически отсутствуют аналогичные протезы, которые после коррекции пролапса безупречно удерживают и матку и мочевой пузырь в полости малого таза и не причиняет сколько-нибудь значимого дискомфорта при своем достаточно внушительном размере
Какие главные преимущества нашего метода?
Минимальная инвазивность – (операция проводится через 3-х см разрез влагалища, который потом абсолютно не видно, так как стенки влааглища после операции занимают свои изначальные позиции и находятся полностью внутри женщины.
Одновременная надежная коррекция анатомического положения трех органов – матки, стенок влагалища и мочевого пузыря.
Восстановление нормального мочеиспускания.
Отсутствие необходимости в удалении матки.
Отсутствие необходимости в манипуляциях со стороны брюшной полости, что существенно снижает хирургические риски.
Не требуется общее обезболивание (наркоз) в связи с чем методика доступна для женщин с различными тяжелыми заболеваниями, способными повысить операционно-анестезиологические риски.
Минимальная кровопотеря
Минимальный риск осложнений как во время, так и после операции
Минимальные сроки госпитализации (3-5дней)
Быстрая послеоперационная реабилитация
Минимальная вероятность рецидива гистероптоза (не более 3 % повторных опущений матки, и то в случае ее изначально конституциональной предрасположенности - большие размеры, широкие шейка и перешеек)
Наш опыт и результаты
С 2013 года проведено более 350 операций по трансвлагалищной коррекции опущения матки, мочевого пузыря и стенок влагалища. Операции проводятся опытными урологами. При необходимости в операции принимает участие гинеколог-пельвиоперинеолог.
Рецидивов цистоцеле (опущения мочевого пузыря) не установлено
Рецидив гистероптоза (опущение матки) – 3%
Для какой группы пациентов показана такая операция и почему?
Коррекция тазового урогенитального пролапса в модификации OPUR показана при одновременном опущении матки, стенок влагалища и мочевого пузыря 3-4 степеней (редко -2). Причем, чем больше степень опущения, выпадения матки и мочевого пузыря, тем технически проще протекает вмешательство. Опущение стенок влагалища и матки 4 степени (выпадение) – наиболее комфортные показания для модификации ОПЮР так как все ориентиры для хирургических манипуляций находятся «буквально у хирурга на коленках», а не в полости малого таза.
Методика прекрасно подходит для тех женщин, которые хотят оставить матку ввиду тех или иных побуждений, будь это желание сохранить и поддержать женское начало или желание и возможность забеременеть в случае нормальной деятельности яичников (наличие протеза не является противопоказанием к беременности; родоразрешение – путем кесарева сечения) или предпочтения полового партнера и так далее.
При наличии заболеваний матки (подозрение на злокачественные опухоли, крупные миомы, эндометриоз…), которые сами по себе являются показанием к ее удалению, протез ОПЮР может быть установлен только после гистерэктомии (удаление матки).
Как происходит восстановление после операции?
Пациентка активизируется уже через сутки после операции, из влагалища удаляется марлевый тампон. Так как операция не предполагает разреза передней брюшной стенки, то специальный послеоперационный бандаж не требуется. Уретральный катетер удаляется на первые - вторые сутки, после чего женщина может мочиться самостоятельно. Страховых дренажей нет.
На 3-4 сутки после операции женщина покидает отделение. Основные рекомендации – половой покой и ограничение подъема тяжестей в течение 1 месяца. Далее существенных ограничений нет. Первый контрольный осмотр через месяц.
Наши достижения на мировой арене по освоению/результатам данной операции
ОЛЕСЯ
При опущении или выпадении матки, стенок влагалища и мочевого пузыря методика ОПЮР позволяет восстановить физиологическую позицию органов с полным сохранением их функций. Коррекция осуществляется при помощи специального облегченного протеза-сетки, имеющего тело, напоминающее маленький прямоугольный гамак и шесть рукавов, которые должны удерживать конструкцию с помещенными на нее органами.
Степень надежности протеза, а также - разработанные до мелочей в соответствии с анатомическими характеристиками тканей, места входов рукавов, позволяют уверенно поднимать и фиксировать на своих нормальных анатомических позициях и мочевой пузырь и матку со стенками влагалища. Вне зависимости от степени опущения иди выпадения органов, а также – от их конфигурации, модификация предполагает обязательное сохранение матки.
Для имплантации протеза ОПЮР производят 3-х см разрез передней стенки влагалища, через который хирург осуществляет доступ к наиболее мощным и плотным мышечно-связочным структурам тазового дна женщина. Далее через эти структуры проводятся специально сконструирированные троакары – проводники со специальными нитиноловыми нитями. При помощи этих нитей в сформированные каналы помещаются рукава протеза, которые, имея специальное плетение и окантовку, закрепляются в мышечных массивах пациентки, края их выводятся через кожу наружу.
Тело конструкции помещается под выпавший мочевой пузырь, а торцевой сегмент сетки фиксируется не рассасывающимся материалом к перешейку матки.
После этого разрез влагалища зашивается. Кульминацией всей 40-минтуной операции становится подтягивание выведенных заранее рукавов и вся конструкция с помещенными на нее маткой и мочевым пузырем вместе со стенками влагалища «демонстративно» возвращается на свои «законные «позиции.
В чем отличие от других операций?
Технология ОПЮР восстанавливает STATUS QUO малого таза.
Модификация практически единственная чрезвлагалищная методика, которая позволяет добиться синхронного возвращения матки и мочевого пузыря на свои законные позиции и при этом избежать контакта рукавов с важными сосудисто-нервными структурами тазового дна. Это стало результатом многолетней работы, которую провел известный Французский уролог, физиолог и анатом Эммануэль Делорм, основатель наиболее знаменитых и эффективных операций при пролапсе органов малого таза и недержании мочи. Изобретение протеза ОПЮР (2007 год), воплощение идеи в практическую деятельность и признание модификации мировым сообществом стало одним из основных событий многолетней профессиональной деятельности гениального уро-гинеколога.
Полный комфорт и ощущение будто бы операции не было многочисленных кропотливых исследований, посвященных изучению всех возможных путей прохождения половых и запирательных сосудисто-нервных пучков в просвете малого таза и в толще мышц тазового дна.
На сегодняшний день практически отсутствуют аналогичные протезы, которые после коррекции пролапса безупречно удерживают и матку и мочевой пузырь в полости малого таза и не причиняет сколько-нибудь значимого дискомфорта при своем достаточно внушительном размере
Какие главные преимущества нашего метода?
Минимальная инвазивность – (операция проводится через 3-х см разрез влагалища, который потом абсолютно не видно, так как стенки влааглища после операции занимают свои изначальные позиции и находятся полностью внутри женщины.
Одновременная надежная коррекция анатомического положения трех органов – матки, стенок влагалища и мочевого пузыря.
Восстановление нормального мочеиспускания.
Отсутствие необходимости в удалении матки.
Отсутствие необходимости в манипуляциях со стороны брюшной полости, что существенно снижает хирургические риски.
Не требуется общее обезболивание (наркоз) в связи с чем методика доступна для женщин с различными тяжелыми заболеваниями, способными повысить операционно-анестезиологические риски.
Минимальная кровопотеря
Минимальный риск осложнений как во время, так и после операции
Минимальные сроки госпитализации (3-5дней)
Быстрая послеоперационная реабилитация
Минимальная вероятность рецидива гистероптоза (не более 3 % повторных опущений матки, и то в случае ее изначально конституциональной предрасположенности - большие размеры, широкие шейка и перешеек)
Наш опыт и результаты
С 2013 года проведено более 350 операций по трансвлагалищной коррекции опущения матки, мочевого пузыря и стенок влагалища. Операции проводятся опытными урологами. При необходимости в операции принимает участие гинеколог-пельвиоперинеолог.
Рецидивов цистоцеле (опущения мочевого пузыря) не установлено
Рецидив гистероптоза (опущение матки) – 3%
Для какой группы пациентов показана такая операция и почему?
Коррекция тазового урогенитального пролапса в модификации OPUR показана при одновременном опущении матки, стенок влагалища и мочевого пузыря 3-4 степеней (редко -2). Причем, чем больше степень опущения, выпадения матки и мочевого пузыря, тем технически проще протекает вмешательство. Опущение стенок влагалища и матки 4 степени (выпадение) – наиболее комфортные показания для модификации ОПЮР так как все ориентиры для хирургических манипуляций находятся «буквально у хирурга на коленках», а не в полости малого таза.
Методика прекрасно подходит для тех женщин, которые хотят оставить матку ввиду тех или иных побуждений, будь это желание сохранить и поддержать женское начало или желание и возможность забеременеть в случае нормальной деятельности яичников (наличие протеза не является противопоказанием к беременности; родоразрешение – путем кесарева сечения) или предпочтения полового партнера и так далее.
При наличии заболеваний матки (подозрение на злокачественные опухоли, крупные миомы, эндометриоз…), которые сами по себе являются показанием к ее удалению, протез ОПЮР может быть установлен только после гистерэктомии (удаление матки).
Как происходит восстановление после операции?
Пациентка активизируется уже через сутки после операции, из влагалища удаляется марлевый тампон. Так как операция не предполагает разреза передней брюшной стенки, то специальный послеоперационный бандаж не требуется. Уретральный катетер удаляется на первые - вторые сутки, после чего женщина может мочиться самостоятельно. Страховых дренажей нет.
На 3-4 сутки после операции женщина покидает отделение. Основные рекомендации – половой покой и ограничение подъема тяжестей в течение 1 месяца. Далее существенных ограничений нет. Первый контрольный осмотр через месяц.
Наши достижения на мировой арене по освоению/результатам данной операции
ОЛЕСЯ
