Предоперационно всем пациентам выполняется 3D-моделирование почки с опухолью по данным компьютерной томографии.
Суть метода
Предоперационно всем пациентам выполняется 3D-моделирование почки с опухолью по данным компьютерной томографии. Данный метод позволяет оценить локализацию, конфигурацию, размеры, глубину прорастания опухоли, ее соотношение и влияние на соседние структуры (органы, сосуды, мочевые пути). Это предоставляет возможность заранее определить объем операции и наиболее оптимальную технику удаления опухоли. Обнаружение и прицельное клипирование питающих опухоль артерий позволяет избежать полного перекрытие почечного кровотока на этапе резекции в результате чего почка не испытывает гипоксии, а хирург имеет неограниченное время для прецизионной диссекции (выделения) опухоли. Операция проводится с применением роботической системы последнего (зарегистрированного в России) поколения Da Vinci Surgical System (Intuitive Surgery). При робот-ассистированной резекции почки с опухолью доступ осуществляется через 3-5 небольших разрезов (до 5- 10 мм). Под визуальным контролем производится удаление опухоли почки в пределах нормальных тканей. В ряде случаев, при хорошо выраженной капсуле опухоли, образование удается удалить практически, не затрагивая почечную ткань. Это так называемая нефрон-сберегающая методика (также известная, как энуклеация опухоли). При перфорированной (пористой) или несформированной капсуле опухоль удаляется с прилежащим «ободком» нормальной паренхимы почки незначительной толщины (до 3мм), что позволяет избежать местного рецидива в дальнейшем после операции. Далее в зону операции устанавливается страховой дренаж, который позволяет в ближайший послеоперационный период следить за состоянием зоны резекции. Время дренирования обычно не превышает 2 суток.
В чем отличие от других операций?
По сравнению с открытой операцией робот-ассистированная резекция почки с опухолью с использованием 3D-моделирования характеризуется меньшими объемами кровопотери, низкой послеоперационной морбидностью (летальностью), хорошим косметическим эффектом при сопоставимо высоких результатах эффективности.
В отличие от нефрэктомии, резекция почки является органосохраняющей операцией, что значительно снижает риск отдаленных послеоперационных осложнений (например, почечная недостаточность)
Какие главные преимущества нашего метода?
Минимальная инвазивность (операция проводится через небольшие разрезы диаметром до 5-10мм)
100% визуальный контроль зоны оперативного вмешательства
Не имеющая аналогов объемная трехмерная визуализация, транслирующая изображение хирургу с эффектом «присутствия» в операционном поле
Возможность прицельного и точного манипулирования инструментами диаметром не более 8 мм, обладающими 7 степенями свободы благодаря специальной технологии Endowrist
Благодаря 3D-моделированию и осуществлению предварительной виртуальной операции все возможные риски оцениваются до операции
Минимальная кровопотеря
Полноценное удаление опухоли в пределах нормальной ткани органа с возможностью отказа от перекрытия магистрального кровотока, что не ухудшает в дальнейшем функцию почки
Минимальный риск осложнений как во время, так и после операции
Минимальные сроки госпитализации (3-5дней)
Быстрая послеоперационная реабилитация
Минимальная вероятность рецидива (повторного возникновения) заболевания
Наш опыт и результаты
Ежегодно на базе нашего отделения проводится более 130 робот-ассистированных операций. Использование 3D-моделирования при подготовке к операции является обязательным. Эффективность, в том числе при удалении множественных образований, достигает 94-98%.
Для какой группы пациентов показана такая операция и почему?
Выделяют абсолютные, относительные и элективные показания для резекции почки с опухолью с использованием 3D-моделирования. К абсолютным относятся: единственная почка, двустороннее поражение почек, нефункционирующая контрлатеральная почка, аномалии развития почек. К относительным относятся снижение функции контрлатеральной («здоровой») почки; функционирующая контралатеральная почка, пораженная процессом, который может привести к ухудшению ее функции в будущем. Элективным показанием является локализованная опухоль при наличии здоровой контралатеральной почки (стадия T1a – предпочтительно, стадия T1b – при возможности).
Как происходит восстановление после операции?
Пациент активизируется уже через сутки после операции. Так как операция не предполагает разреза, кроме небольшого (2-5 см), через который удаляется опухоль, то специальный послеоперационный бандаж, как правило, не требуется. Уретральный катетер удаляется на первые сутки, после чего пациент может мочиться самостоятельно. Через 1-2 суток удаляется страховой дренаж. Через 6 месяцев после операции пациенту необходимо выполнить контрольную КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства с целью оценки состояния почки и верхних мочевых путей.
Наши достижения на мировой арене по освоению/результатам данной операции
Выступления по 3-D моделированию на всех Российских и зарубежных конгрессах.
Предоперационно всем пациентам выполняется 3D-моделирование почки с опухолью по данным компьютерной томографии. Данный метод позволяет оценить локализацию, конфигурацию, размеры, глубину прорастания опухоли, ее соотношение и влияние на соседние структуры (органы, сосуды, мочевые пути). Это предоставляет возможность заранее определить объем операции и наиболее оптимальную технику удаления опухоли. Обнаружение и прицельное клипирование питающих опухоль артерий позволяет избежать полного перекрытие почечного кровотока на этапе резекции в результате чего почка не испытывает гипоксии, а хирург имеет неограниченное время для прецизионной диссекции (выделения) опухоли. Операция проводится с применением роботической системы последнего (зарегистрированного в России) поколения Da Vinci Surgical System (Intuitive Surgery). При робот-ассистированной резекции почки с опухолью доступ осуществляется через 3-5 небольших разрезов (до 5- 10 мм). Под визуальным контролем производится удаление опухоли почки в пределах нормальных тканей. В ряде случаев, при хорошо выраженной капсуле опухоли, образование удается удалить практически, не затрагивая почечную ткань. Это так называемая нефрон-сберегающая методика (также известная, как энуклеация опухоли). При перфорированной (пористой) или несформированной капсуле опухоль удаляется с прилежащим «ободком» нормальной паренхимы почки незначительной толщины (до 3мм), что позволяет избежать местного рецидива в дальнейшем после операции. Далее в зону операции устанавливается страховой дренаж, который позволяет в ближайший послеоперационный период следить за состоянием зоны резекции. Время дренирования обычно не превышает 2 суток.
В чем отличие от других операций?
По сравнению с открытой операцией робот-ассистированная резекция почки с опухолью с использованием 3D-моделирования характеризуется меньшими объемами кровопотери, низкой послеоперационной морбидностью (летальностью), хорошим косметическим эффектом при сопоставимо высоких результатах эффективности.
В отличие от нефрэктомии, резекция почки является органосохраняющей операцией, что значительно снижает риск отдаленных послеоперационных осложнений (например, почечная недостаточность)
Какие главные преимущества нашего метода?
Минимальная инвазивность (операция проводится через небольшие разрезы диаметром до 5-10мм)
100% визуальный контроль зоны оперативного вмешательства
Не имеющая аналогов объемная трехмерная визуализация, транслирующая изображение хирургу с эффектом «присутствия» в операционном поле
Возможность прицельного и точного манипулирования инструментами диаметром не более 8 мм, обладающими 7 степенями свободы благодаря специальной технологии Endowrist
Благодаря 3D-моделированию и осуществлению предварительной виртуальной операции все возможные риски оцениваются до операции
Минимальная кровопотеря
Полноценное удаление опухоли в пределах нормальной ткани органа с возможностью отказа от перекрытия магистрального кровотока, что не ухудшает в дальнейшем функцию почки
Минимальный риск осложнений как во время, так и после операции
Минимальные сроки госпитализации (3-5дней)
Быстрая послеоперационная реабилитация
Минимальная вероятность рецидива (повторного возникновения) заболевания
Наш опыт и результаты
Ежегодно на базе нашего отделения проводится более 130 робот-ассистированных операций. Использование 3D-моделирования при подготовке к операции является обязательным. Эффективность, в том числе при удалении множественных образований, достигает 94-98%.
Для какой группы пациентов показана такая операция и почему?
Выделяют абсолютные, относительные и элективные показания для резекции почки с опухолью с использованием 3D-моделирования. К абсолютным относятся: единственная почка, двустороннее поражение почек, нефункционирующая контрлатеральная почка, аномалии развития почек. К относительным относятся снижение функции контрлатеральной («здоровой») почки; функционирующая контралатеральная почка, пораженная процессом, который может привести к ухудшению ее функции в будущем. Элективным показанием является локализованная опухоль при наличии здоровой контралатеральной почки (стадия T1a – предпочтительно, стадия T1b – при возможности).
Как происходит восстановление после операции?
Пациент активизируется уже через сутки после операции. Так как операция не предполагает разреза, кроме небольшого (2-5 см), через который удаляется опухоль, то специальный послеоперационный бандаж, как правило, не требуется. Уретральный катетер удаляется на первые сутки, после чего пациент может мочиться самостоятельно. Через 1-2 суток удаляется страховой дренаж. Через 6 месяцев после операции пациенту необходимо выполнить контрольную КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства с целью оценки состояния почки и верхних мочевых путей.
Наши достижения на мировой арене по освоению/результатам данной операции
Выступления по 3-D моделированию на всех Российских и зарубежных конгрессах.
