У моей мамы (72 года) синдром болезненного мочевого пузыря (хронический интерстициальный язвенный цистит), болеет уже около 10 лет. В настоящее время находится в критическом состоянии (физическом и психологическом). В 2018 году производилась цистоскопия с гидробужированием с коагуляцией язв мочевого пузыря, эффект был недолгосрочный (3-4 мес.), потом все боли вернулись и постепенно усилились, также каждые полгода производили инстилляции колегелем с деринатом, регулярно употребляет амитриптилин. Мочевой пузырь в настоящее время вмещает не более 30-50 мл с очень сильными болями, она готова уже на удаление мочевого пузыря (но наши врачи не берутся это делать), так как жить так уже не может. Очень хочется ей помочь, но в нашем регионе (Ставропольский край г.Ессентуки) такое заболевание не лечат. Посоветуйте, пожалуйста, что можно сделать в нашей ситуации?
Ольга Михайловна
Добрый день, Ольга Михайловна. Удаление мочевого пузыря по причине интерстициального цистита — довольно не частое явление. Нужны веские основания и в первую очередь — понимание самой пациентки, что удаление мочевого пузыря — тяжелая операция, после которой женщина никогда больше самостоятельно мочиться не будет. Кроме того требуется убедиться, что речь идет именно об интерстициальном цистите (воспалительном процессе), а не о раке мочевого пузыря.
Думаю, надо сперва пообщаться с Вами и пациенткой. Запишитесь ко мне (проф. Еникеев М.Э.) по телефонам, указанным на сайте ( 8-495-175-20-40 или 8-800-302-70-42).
С собой привезите результаты результаты МРТ органов малого таза , протоколы операций и гистологические заключения после проведенных биопсий мочевого пузыря.
Добрый день! Прошу вас оказать консультативную помощь. Диагноз клинический: C-r prostatae T2NxMO. Gleason score 3+3=6 кл. гр.2. Полные все анализы почитайте пожалуйста на МБУЗ КДЦ " Здоровье" г.Ростов на Дону пер. Днепровский д.122/1 в личном кабинете : логин - 995611050, пароль- 65051666. Возможно ли проведение операции роботом Да Винчи с сохранением мочеиспускания и половых функций. Спасибо!
Юрий
Юрий, Добрый день.
Если стадия сT2 соответствует тому, что Вы написали (при МРТ нет выходя опухоли за пределы капсулы) и ПСА не выше 20 нг\мл, то Вам возможно выполнить анатомосберегающую роботассистированную радикальную простатэктомию. Последняя предполагает сохранение фасций почти по всей окружности (360 град) предстательной железы. При этом сохраняются и сосудисто-нервные пучки и почти весь фасциально-связочный аппарат мочеиспускательного канала. Исключение — небольшой участок фасции таза, покрывающий основание простаты (там бывают раковые клетки, которые очень сложно спрогнозировать и при МРТ и при обычном пальцевом ректальном исследовании).
После подобного сбережения мужчина обычно сразу после удаления катетера удерживает мочу; эрекция (если была состоятельна до операции), как правило, возвращается к 2-6 месяцам после операции. Не исключено, что придется пользоваться препаратами типа сиалиса.
Вы можете сфотографировать данные МРТ, а также указать мне Ваш ПСА крови и выслать в ответ.
Также, имейте ввиду, роботическая простатэктомия выполняется под общим обезболиванием. Надо убедиться в Вашей степени готовности. Вышлите информацию о наличии у Вас серьезных заболеваний, способных повысить операционно-анестезиологические риски (инфаркты, инсульты, диабет, легочная недостаточность и так далее).
Добрый день! Мужу 63 года. В 2019г. ПСА 2,067, по ТРУЗИ с эластографией - ДГПЖ, через год ПСА 5,44, ТРУЗИ без изменений, МРТ 2 балла по шкале PI-RADS2; а сейчас ПСА 5,14, соотношение 10%, по ТРУЗИ гипоэхогенные участки в правой и левой долях простаты, при эластографии жесткие. Что делать? Благодарю.
Ольга
Добрый день, Ольга. ПСА крови немного повышен. Но даже подобное неоднократное повышение у мужчины 63 лет требует исключения рака простаты. Думаю, биопсия простаты нужна. Осложнений практически не бывает, зато Вы будете спокойны. Если при МРТ органов малого таза нет очагов, подозрительных на рак простаты, то Фьюжн биопсия (биопсия под МРТ контролем) большого смысла не имеет. Есть альтернативный информативный вид биопсии простаты — так называемая сатурационная биопсия простаты. Принцип тот же — биопсия простаты (обычно через промежность) под спиномозговой анестезией. Длительность пребывания в отделении 2 дня. Через 2 недели будет ответ. Можно конечно выполнить обычную трансректальную биопсию простаты. Но при отсутствии очага в железе согласно протоколу МРТ, ее информативность крайне низка. Действовать далее будем в соответствии с гистологическим исследованием.
Пишите мне, если будут вопросы.
День добрый, Михаил! Благодарю за ответ!
МРТ делали год назад, очагов не было.
А сейчас сделали ТРУЗИ с эластографией.
Появились гипоэхогенные участки в правой и левой долях, жесткие по эластограмме.
а ПСА чуток снизился.
С уважением и благодарностью Ольга
Добрый день!
Прошу вас оказать консультационную помощь! У моего отца диагностировали рак левой почки. Врачи города Оренбурга толком ни чего не могут сказать, изначально дали заключение, что поражена левая почка вмести с надпочечником и надо удалять, а правя почка и надпочечник здоровы. Но в 2015 году у него был удален правый надпочечник, так каким образом они удивили что он здоров не понятно. Он обратился к ним с этим вопросом, в итоге они написали в заключении что правого надпочечника нет, а левый здоров. Где правда не понятно. Очень переживаю за жизнь и здоровье своего отца, надеемся на вашу помощь. тел.:+79619127711
Если есть возможность консультации онлайн?
Елена Викторовна
Добрый день, Елена Викторовна.
Органопринадлежность опухоли (почка или надпочечник) с высокой степенью вероятности мы сможем оценить после получения экспертного мнения Университетских радиологов и хирургов-эндокринологов. Возможно, придется выполнить МРТ на соответствующем томографе. Обязательно построим 3D моделирование опухоли и всех окружающих ее структур по результатам мультиспиральной компьютерной томографии. Получим четкое изображение образования, надпочечника, почки и всех внутрипочечных структур. Это поможет не только понять происхождение образования, но также — определить необходимый объем операции. Но есть вероятность, что даже понимая происхождение образования (почка или надпочечник), придется удалить оба органа. Хорошо бы конечно понимать, какая операция была выполнена ранее на правом надпочечнике. Для этого необходима видеть выписку и гистологическое заключение из того мед учреждения, где «удаляли надпочечник»
Если после дообследования станет понятно, что мы столкнулись с опухолью почки и будет возможность сохранить надпочечник, то думаю, большого труда это не составит. При определенных обстоятельствах может оказаться так, что возможно сохранить часть почки. Но пока это все домыслы.
С Вами свяжутся мои помощники из лечебно-диагностического отделения нашей клиники. Вы сможете задать им интересующие медицинские и организационные вопросы, в том числе и по объему необходимого обследования, которое Вам возможно удобнее будет пройти по месту жительства.
Если же вы захотите увидеть меня и напрямую со мной пообщаться, то можете заказать видеоконсультацию. На сайте есть такая опция. Также можете заказать ее по телефонам 8-800-302-70-42, 8-495-201-39-95 или 8-495-175-20-40. При необходимости можете писать в продолжении этого же письма с пометкой для проф Еникеева М.Э.
Добрый день! Состояние после простатэткомии (август 2013г) Образование в ложе с ростом на стенку мочевого пузыря и устье правого мочеточника(признаки рецидива)увеличение размеров в динамике. Уретеропиелокаликоэктазия справа.Липоматоз панкреас.Увеличение забрюшинных лимфоузлов.Бластические МТС в кости грудной клетки. Консолидированный перелом 10 ребра слева.В костях таза уплотнения округлой формы с нечеткими контурами размером до 13 мм в диаметре, плотностью 680 ед.Х В ложе мочегого пузыря образование неправильной формы с
бугристыми контурами 51Х42 с ростом на устье правого мочеточника. В данный момент прошел 1 курс химиотерапии доцетаксела. Хотелось бы узнать, какие методы лечения возможны в Вашей клинике?
Сергей
Добрый день, Сергей. Речь идет о диссеминированном и местно распространенном раке простаты.
Для прогноза надо знать детали. В частности — какое лечение, помимо радикальной простатэктомии, Вы получали за последние 9 лет и в какой последовательности; точное гистологическое заключение; динамику ПСА крови за весь этап лечение рака простаты.
Что касается настоящей тактики, то предположительна она должна быть следующей.
Надо установить наружный дренаж в правую почку (нефростому) при условии, что она еще жива.
Основная Ваша терапия — аналоги ЛГРГ (золадекс и иные препараты) + энзалутамид + зомета. Не исключено, что к этой терапии со временем можно будет присоединить доцетаксел. Но пока эта комбинация оптимальна.
На фоне лечения надо контролировать ПСА крови. Желательно выполнить ПЭТ (позитронная эмиссионная томография) с PSMA. Это исследование четко продемонстрирует все проблемные зоны. С течение времени на фоне лечения надо будет повторить ПЭТ. Четко будет виден регресс опухолевых образований. Не исключено, что со временем нефростомический дренаж можно будет удалить. Но пока он нужен, чтобы спасти почку и предоставить комфортные условия для химиотерапии.
Если в Вашем городе сложно выполнить ПЭТ, то делайте МРТ органов малого таза и компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости.
Пишите по ходу событий.
Добрый день ! При диспансерном обследовании у меня обнаружили ПСА 15 нг/мл ( своб. 2.1 нг/мл т.е. 14 % ). Мне 75 лет, сопутствующей патологии нет. Лабораторные исследования крови, мочи, биохимические данные в пределах нормы. Из клинических проявлений только снижение напора струи при мочеиспускании. При УЗИ - предстательная железа не увеличена. Контуры ровные, четкие. Дольчатое строение сохранено. Междолевая бороздка сглажена. Ткань умеренно повышенной эхогенности, диффузно неоднородной структуры с элементами уплотнения в обеих долях и мелкокистозными включениями в левой доле. Очаговой патологии достоверно не выявлено. При МРТ - признаки характерные для ДГПЖ. Убедительная просьба уточнить алгоритм действий, т.к у врачей в месте проживания нет четких рекомендаций для меня. Благодарю за внимание !
Леонид
Добрый день, Леонид.
Подобные цифры ПСА крови при небольшой предстательной железе как таковой — довольно существенны в отношении подозрений на рак простаты.
Если, несмотря на возраст, мы с Вами предполагаем, что Вы должны прожить не менее 7-10 лет, то наша с Вами задача не пропустить этот рак простаты.
Если рак будет выявлен, то он практически 100% будет курабелен.
Думаю, надо выполнить либо обычную трансректальную биопсию простаты, либо так называемую сатурационную биопсию простаты, когда количество получаемых фрагментов ткани с 12 повышается до 24 — 30. Сатурационная биопсия простаты обладает большей диагностической ценностью. Для сатурационной биопсии Вам придется госпитализироваться.
Таким образом, алгоритм действий для урологов Вашего региона очень прост. Им надо дать Вам направление в стационар, где есть возможность выполнить сатурационную биопсию простаты. Или, если таковых в Вашем городе нет, то надо амбулаторно выполнить традиционную трансректальную биопсию простаты. Результаты гистологического заключения можете выслать мне. Посоветуемся.
Возможно ли сделать уретроскопию и удаление полипа на уретре у женщины одновременно?
Вера
Здравствуйте, Вера. В принципе нечего не мешает поступить так, как Вы просите. Главное, чтобы были показания для удаления полипа уретры и показания для осмотра мочеиспускательного канала и мочевого пузыря (уретроцистоскопии).
Что касается показаний к удалению полипа, то это обычно — полипы больших размеров, нарушающие мочеиспускание, кровоточащие полипы и полипы, подозрительные в отношении малигнизации (озлокачествления).
Что касается показаний к уретроцистоскопии, то как правило это — длительные расстройства мочеиспускания и подозрения на опухолевые образования мочевого пузыря и уретры.
Иногда эти манипуляции лучше разделить. Например это может потребоваться для того, чтобы сформировать план операции. В частности, при наличии полипов глубоко в уретре, техника их удаления может быть отличной от удаления классических наружных полипов. Тем более цистоскопия для женщин — безопасная и безболезненная манипуляция.
Пишите, если будут дополнительные вопросы в продолжении этого же письма с пометкой для проф Еникеева М.Э.
Добрый день! Прошу помочь в таком вопросе. У меня прогрессирует расширение лоханки почки (сейчас 28мм), креатинин в норме. К сожалению, нельзя прикрепить результаты УЗИ. Что делать? Спасибо.
Светлана Владимировна
Добрый день, Светлана Владимировна.
По всей видимости речь может идти о прогрессировании гидронефроза (расширение чашечно-лоханочной системы). Наиболее частая причина — сужение лоханочно-мочеточникового сегмента — зоны, протяженностью около 5 мм, между лоханкой и верхней третью мочеточника. Подобные гидронефрозы более типичны для молодой возрастной категории, но встречаются и в старших возрастных группах.
Вообще гидронефроз — заболевание хирургическое. То есть единственное реальное и наиболее эффективное решение проблемы — операция (пиелопластика). Тем не менее при гидронефрозе полно ситуаций, когда пациента можно наблюдать. И одна из подобных ситуаций — 1-ая стадия гидронефроза, когда расширение затрагивает исключительно почечную лоханку. Чашечки при этом остаются практически нормальных размеров.
Почему таких пациентов можно наблюдать? Все очень просто. Дело в том, что при гидронефрозе лоханки обычно расположены снаружи от почки — за пределами почечных губ. Поэтому умеренное расширение лоханки для почки не страшно — повредить почечной ткани такая лоханка не в состоянии. Другое дело — когда расширяются чашечки, расположенные в глубине почки. Именно сильно дилатированные чашечки при наличии некоторых «благоприятных» факторов способны быстро атрофировать (раздавить) почечную ткань.
Как же нам с Вами понять причину расширения лоханки и степень рисков, которых возникают по мере ее увеличения? А все очень просто. Нам просто нужно выполнить мультисприральную компьютерную томографию с контрастированием с отсроченными фазами и с построением мочевых путей. Когда я или другой эксперт, регулярно оперирующий подобных пациентов, посмотрит на изображение мочевых путей в различные фазы исследования, все скорее всего станет понятно.
Вы можете выполнить томографию у себя по месту жительства (нужно будет привезти диск), можете в нашей клинике. Это решать Вам.
Записаться ко мне (проф Еникеев М.Э.) на прием Вы можете по телефону 8-495-175-20-40 или 8-800-302-70-42 Если будут дополнительные вопросы, пишите в продолжении этого же письма.
Добрый день! У мамы уменьшены размеры правой почки, скф 59, затруднения при мочеиспускании, но при этом отсутствует отечность. С какого специалиста начать?
Олеся Анатольевна
Добрый день, Олеся Анатольевна.
Пока Вам достаточно обратиться к урологу.
Для пожилых людей суммарна фильтрация почек 59 мл в мин явление довольно распространённое.
Для оценки функции и структуры почек помимо УЗИ желательно выполнить мультиспиральную компьютерную томографию и радионуклидное исследование почек. Тогда станет примерно понятна причина происходящего и надо ли что-то предпринимать.
В отношении затруднённого мочеиспускания надо выполнить урофлоуметрию - оценить качество мочеиспускания и определить количество остаточной мочи в мочевом пузыре. Таким способом будут получены объективные критерии.
Причин затруднённого мочеиспускания в женщин в отличии от сильного пола немного.
Основные - опушение мочевого пузыря и стенок влагалища, полипы уретры и те или иные нейрогенный расстройства функции тазовых органов.
Все это становится понятно при общении и осмотре пациентки на гинекологическом кресле.
Добрый день! На узи выявили в средней трети паренхимы образование средней эхогенности округлой формы, идентичное по структуре паренхиме, деформирующее наружный конур почки. размер 3.6х3.7х3.1см в режиме ЦДК смешанная васкуляция. Подскажите нужно делать МРТ или КТ для уточнения диагноза. Спасибо!
Давид
Добрый день, Давид.
Образования средней эхогенности в почке чаше всего являются опухолями. Более того, «средняя эхогенность» означает что ткань по плотности схожа с почечной, но нормальной не является. Следовательно, подобные формулировки применимы для наиболее распространённых опухолей почек - различных видов почечно-клеточного рака.
Для подтверждения или исключения подобных предположений надо выполнить мультиспиральную компьютерную томографию почек с контрастным веществом.
МРТ также иногда выполняется при подозрении на опухоли почек, но в основном тогда, когда образование содержит жидкостной компонент и надо отличить опухоль Почки от абсцесса или сложной, но доброкачественной кисты Почки.
Диск и заключение томографии заберите и можете выслать мне (профессор Еникеев М. Э.).
Здравствуйте!
Можно ли мне - иногороднему пенсионеру (70 лет), не имеющему Московской прописки, получить в вашей клинике бесплатное лечение рака простаты 2 степени методом Нанонож по каналам ВМП за счет ОМС или иных квот?
Александр
Добрый день, Александр.
Отвечает Вам заведующий вторым урологическим отделением Еникеев Михаил Эликович.
Необратимая электропорация или нано нож при раке мочевого пузыря — новая аблационная (аблативная) методика. Она предполагает губительное для раковых клеток воздействие на простату при помощи электрического тока специальных параметров. В результате — повреждается мембрана раковых клеток, клетки гибнут. На их месте через какое-то время возникает фиброзная ткань. Нано нож в настоящее время выполняется в качестве фокальной терапии — обрабатывается одна из двух долей простаты — именно та, которая поражена раком. Для того, чтобы убедиться, что поражение простаты раком носит унифокальный (односторонний ) характер этим пациентам выполняют специальную системную биопсию простаты. Обычно это фьюжн (Fusion) либо сатурационная виды биопсии простаты. Эти виды биопсии предполагают получение большого количества фрагментов железы из всех ее отделов. Именно эти виды биопсии простаты позволяют с высокой степень достоверности утверждать, что поражена только одна доля простаты.
Что касается организационных вопросов, то необратимая электропорация или система нано нож сегодня выполняются в рамках клинических исследований по системе финансирования ОМС - то есть по обычному страховому полису обязательного мед страхования. Наша клиника — Федеральное учреждение, поэтому мы имеем право и должны оказывать помощь всем гражданам РФ. Не страшно, что Вы не из Московского региона.
С Вами свяжется один из врачей нашего лечебно-диагностического отделения, проверит Ваши данные (подходите ли Вы под лечение системой нано нож) и поможет подготовиться. При необходимости повторения биопсии простаты, мы Вам поможем.
Умеренная гиперплазия предстательной железы, прямая кишка без патологии. Мочусь нормально, температура в норме. Боли внизу живота, отечность в промежности и заднем проходе, боли при дефекации в анальном отделе, боли в пояснично - крестцовом отделе. Общий анализ крови в норме, кроме СОЭ - 40, Гемогл-126. PSA - 2,98. Принимал: свечи с Диклофенаком 10 дней, Сонизин по 1 кап. 1 мес, антибиотик Ципрофлоксацин 500 мг. 10 дней. Состояние не изменилось. Что делать? Постоянный контакт и благодарность гарантирую.
Владимир Афанасьевич
Добрый день, Владимир Афанасьевич.
Если то, что Вас беспокоит длится годами, не поддается лечению и отсутствует как таковая явная причина происходящего, то необходимо проанализировать образ жизни и особенности половой жизни. Зачастую длительные, часто повторяющиеся провокационные действия могут являться тригерами и формировать, а со временем поддерживать так называемые активные точки (иногда их называют «миазмами») или активно функционирующие «очаги», раздражающие тазовое нервное сплетение или элементы полового нерва. Примерами могут служить длительное пребывание в одном и том же статическом положении, на холоде, профессиональные позиционные невриты, длительные и частые акты мастурбации, регулярный прием препаратов, длительно поддерживающие половой член в эрегированном состоянии и так далее. Также тригерами могут служить частые гнойно-воспалительные заболевания одной и той же зоны, рецидивирующий герпес, привычные травмы одной и той же области. С этим довольно сложно бороться, но возможно. Основой лечения, как правило, становится прекращение привычных действий, провоцирующих формирование и поддерживание этих очагов.
Если же то, что Вы описываете длится не более 1-2 месяцев, то необходимо более углубленное обследование, включающее изучение венозного кровообращения таза, функцию и тонус мышц тазового дна, состояние прямой кишки, иннервации органов малого таза и леватора (основная глубокая мышца тазового дна), крестцово-поясничного отдела позвоночника и органов мочеполовой системы. Но подобная запущенная ситуация уж точно не для дистанционного обследования и лечения.
Добрый день. Речь пойдет о раке простаты промежуточного риска, так как ПСА однократно превышал цифру 10.
В Вашем возрасте высока вероятность радикальной простатэктомии. Это удаление всей простаты и семенных пузырьков. Страшного в этом ничего нет. Роботические технологии сегодня позволяют выполнять эту операцию практически бесследно для пациента — сохраняется хорошее удержание мочи и в большинстве наблюдений (около 70-80%) возвращается эрекция, если конечно она была хорошей до простатэктомии. Альтернативой для Вас в принципе может являться контактная лучевая терапия — брахитерапия.
Думаю, что все иные опции, такие как криоаблация, ультразвуковая аблация простаты (HIFU), нано нож — не для Вас. Окончательное решение нужно принимать после осмотра и определения операционно-анестезиологических рисков (осмотры кардиологом, иными профильными Вашим болячкам специалистами и анестезиологом). При прочих обстоятельствах роботическая радикальная простатэктомия (нервосберегающая или анатомосберегающая) эффективнее и надежнее. Через две недели после операции приходит информация об удаленной простате и мы можем спрогнозировать дальнейшее течение и необходимость той или иной дополнительной терапии с высокой степенью точности. Тем не менее, брахитерапию пока тажке не сбрасываем со счетов. Если будут дополнительные вопросы, задавайте их в продолжении письма с указанием для проф Еникеева М.Э. Если примете решение продолжить обследование на базе клиники урологии Первого МГМУ, то напишите и с Вами свяжутся врачи ЛДО (лечебно-диагностического отделения).
Здравствуйте. ПЭТ-КТ с psma; в предстательной железе SUVmax 3,79 (в левых отделах). В других отделах активной опухолевой ткани не выявлено. После л/т, в процессе г/т. Насколько опасно данное заключение и что можно предпринять?
C Уважением Юрий
Добрый день, Юрий. SUV (Standardized Uptake Value) переводится как стандартизированный уровень накопления. Речь идет о радиофармпрепарате (PSMA — простатический специфический мембранный антиген), который накапливается тканями мишенями. В данной ситуации в виде мишени выступает ткань простаты, которая у Вас осталась после лучевой терапии. Степень поглощения (накопления) радиофармпрепарата тканями в основном зависит от характеристик кровотока в органе. Принято считать, что SUV менее 2,5 больше соответствует тканевым регионом с нормальным или сниженным кровотоком. SUV выше 3, как правило, рассматривают в качестве патологического накопления, свидетельствующего о том, что в органе протекает процесс формирования новой патологической сосудистой сети. Как правило, подобные изменения означают формирование опухолевых очагов.
Таким образом, высока вероятность, что речь может пойти о клиническом рецидиве рака предстательной железы. Тем не менее, бывают ситуации, когда SUV может быть повышен и в отсутствии опухолевого процесса. Например, свежие послеоперационные изменения или те или иные фазы воспалительного процесса также могут вляить на уровень SUV в сторону его повышения. Поэтому думаю, что ситуацию стоит оценивать с учетом иных факторов обследования, например — ПСА крови и, обязательно, магнитно-резонансной томографии органов малого таза. Кстати, МРТ с контрастом — наиболее эффективный метод диагностики местного рецидива рака предстательной железы.
Пишите, если будут вопросы.
Подскажите пожалуйста! Здравствуйте, нахожусь далеко от Москвы, рекомендуют нефректомию. Cможете выполнить органосохранную операцию? Ещё момент… после курса а/б лейкоцитурия значительно снизилась.
Алексей
Добрый день, Алексей. Для определения возможности сохранения почки недостаточно того, что Вы прислали.
Либо надо выбрать надлежащие сканы томографии и построения, либо высылать ссылку на исследование.
Нужно смотреть с какой стороны опухоль пролабирует из синуса и тогда решать в отношении ее энуклеации (вылущивания). Скорее всего потребуется выполнение 3-D моделирования по результатам компьютерной томографии.
Большое спасибо за ответ.
Хочу отметить что он в первый поток Covid 19, заболел ковидом, после этого ровно год у него была ангина /2 раза комплекс лазерной терапии/ , потом длительное время лечился от простатита а в последок заболел ветрянкой / во время этих анализов у него было 15-ый день ветрянки.
Урофлоуметрия имеется - прекрепляю, а уроскопию в Армении больше не хотим и не доверяем сделать, после вашего ответа все будет ясно, можем и лететь к вам. Так как у нас сразу вставили диагноз стриктура /хотя другие специалисты уже засомневались/ и как лечение- только операционное вмешательство- к чему мы не склонны. Хочу отметить что моего мужа всего 27 лет.
Очень жду вашего ответа чтоб спланировать наши действия.
С большим уважением и благодарностью Лилит
Здравствуйте, Лилит. К сожалению, урофлоуметрию Вашего мужа в прикрепленных к письму документах я не нашел.
Приезжайте к нам консультацию со всеми имеющимися у Вас медицинскими документами. Мы готовы выполнить уретроскопию в условиях нашей клиники после чего сможем рекомендовать дальнейшую тактику.
Вы можете записаться на консультацию либо ко мне, либо к заведующему отделением проф. Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день - вторник с 15:00 до 17:00, пятница с 10:00 до 14:00. В остальные будние дни мы оперируем, так что возможны длительные ожидания. Возможна запись к врачам нашего лечебно-диагностического отделения Иноятову Ж.С., Тараткину М.С. и Л.Л. Чувалову.
Почему во время секса падает член, только начинаю близость женой по началу все хорошо потом падает???
Сергей
Здравствуйте, Сергей. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.
По всей вероятности, описанные Вами симптомы могут говорить о начальных признаках эректильной дисфункции. В Вашем случае необходимо выяснить характер причины эректильной дисфункции - психологическая или органическая.
Для психологической причины эректильной дисфункции характерно внезапное начало, обычно являющееся следствием какого-то сильного психологического потрясения или депрессии. В этом случае УЗИ и другие тесты не находят каких либо нарушений. При психогенной эректильной дисфункции нет нарушений со стороны спонтанных утренних эрекций.
Для органической эректильной дисфункции характерны нарушения кровообращения в сосудах кавернозных тел полового члена, постоянный прием лекарственных препаратов влияющих на эрекцию, ожирение, сахарный диабет, гормональный дисбаланс. Органическая эректильная дисфункция обычно развивается постепенно, при этом со временем уменьшается частота и сила утренних эрекций.
Для определения причины эректильной дисфункции и ее вида необходимо пройти ряд обследований, которые в дальнейшем помогут в выборе единственно верной тактики лечения.
Приходите к нам на консультацию и мы обязательно найдем пути решения вашей проблемы.
Вы можете записаться на консультацию либо ко мне, либо к заведующему отделением проф. Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день - вторник с 15:00 до 17:00, пятница с 10:00 до 14:00. В остальные будние дни мы оперируем, так что возможны длительные ожидания. Возможна запись к врачам нашего лечебно-диагностического отделения Иноятову Ж.С., Тараткину М.С. и Л.Л. Чувалову.
Вы так же можете получить нашу видео-консультацию по Viber заранее подав заявку на нашем сайте. Звоните по будням в рабочее время. Удачи Вам.
Добрый день. Мне 44 года, беспокоит боль в районе мошонки, точнее семенных канатиков, которые возникают как правило после занятия сексом или физической нагрузки. Наблюдаюсь у уролога, проходил обследование в больнице. Никиаких отклонений не выявлено. Был на консультации у невролога и сосудистого хирурга, также отклонении не выявлено. Сдавал анализы на все возможные виды бактерии также андрофлор, все в норме. Испробовали на мне все возможные виды свечей, все носит кратковременный характер, боль притупляется, но возвращается снова. Из личных наблюдений: после массажа простаты наступает улучшение, на какое-то время, сперма имеет в своем составе много желеобразных сгустков, через какое-то время после эякуляции возникает чувство давления между задним проходом и мошонкой, как будто там что-то накапливается. Озвученные версии многих врачей: Патология семенных канатиков и семенных пузырьков, застой крови в малом тазу,
Занимается ли Ваша клиника такими проблемами, возможно пройти полное обследование на выявление данной патологии?
Здравствуйте. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.
Да, наша клиника занимается всеми проблемами мужского здоровья. Описанные Вами жалобы могут быть проявлением ряда урологических заболеваний, например, хронический простатит, везикулит, варикоцеле, врожденных патологий мужских половых органов (кисты, атрезии и т.д.). Для определения причины Вашего недуга необходимо ознакомиться с Вашими медицинскими документами и при необходимости пройти дообследование.
Приезжайте к нам на консультацию со всеми анализами и обследованиями.
Вы можете записаться на консультацию либо ко мне, либо к заведующему отделением проф. Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день - вторник с 15:00 до 17:00, пятница с 10:00 до 14:00. В остальные будние дни мы оперируем, так что возможны длительные ожидания. Возможна запись к врачам нашего лечебно-диагностического отделения Иноятову Ж.С., Тараткину М.С. и Л.Л. Чувалову.
Если же приехать не представляется возможным Вы же можете получить нашу видео-консультацию по Viber заранее подав заявку на нашем сайте. Звоните по будням в рабочее время. Удачи Вам.
Здравствуйте! Я недавно (2 месяца назад) прооперирован - операция пластика лохано-мочеточникового сегмента. Диагноз до операции - врожденный гидронефроз, пиелокаликтоэктазия. После операции (когда стоял стенд) узи показало, что все в норме лоханка и чашечки. Стенд вытащили 3 недели назад. Сегодня сделал УЗИ и результат - лоханка увеличена до 3 см, чашки в норме. Скажите может мало времени прошло? Когда надо наблюдать результат операции. Операцию делал у себя в областной больнице.
Дмитрий
Добрый день, Дмитрий. Для оценки состояния мочевых путей и результатов операции 3 недели после удаления стента — срок не достаточный.
Минимальный срок, когда можно получить объективные данные, 3 — 4 месяцев после операции. К этому времени ниточки, которыми формировали анастомоз, рассасываются, явления анастомозита (воспаление сформированного анастомоза) купируются, динамика мочевых путей восстанавливается. Если имел место «поздний» гидронефроз, то есть большие чашечки и лоханка с нарушением функции почки, то и этого срока не достаточно. Минимальные сроки при позднем гидронефрозе — не раньше 6-9 месяцев. У 5% пациентов даже через год при нормально выполненной пластике лоханочно-мочеточникового сегмента (пиелопластике) могут оставаться те или иные ретенционные изменения лоханки и чашечек.
Самое информативное исследование для Вас — мультиспиральная компьютерная томография с контрастным веществом. Более того, специалисты по лучевой диагностике или урологи, оценивая результаты исследования, должны принимать во внимание те изменения, которые мочевые пути претерпели еще до операции.
Как то так. Пишите или можете приехать ко мне в указанные сроки. Томографию выполним прямо в нашей клинике. Только привезите старые диски томографии. Сравним.
Вскочило белое пятнышко и чешется. Чем мазать? Спасибо за ранее.
Максмм
Здравствуйте, Максим. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.
Чтобы дать рекомендации по поводу возникшего у Вас «белого пятнышка» нужно понимать его локализацию, причину и характер возникновения. Желательно увидеть его в живую или хотя бы на фотографии. После чего врачу-урологу необходимо его пропальпировать с целью оценки консистенции и степени болезненности.
Вы можете приехать к нам на консультацию или прислать фотографию. После этого можно будет понять в каком направлении в плане обследования и лечения Вам двигаться.
Удачи Вам.
