Спросить у доктора

Возможно ли у вас прооперироватся по полису ОМС? Или сколько стоит такое лечение?
Сергей


Добрый день, Сергей. Если речь идет о сообщении между мочевым пузырем и сигмовидной кишкой, то операции, как правило, не сложные. Необходимо разделить органы и произвести резекцию (удаление части) мочевого пузыря в зоне свища и сигмовидной кишки (тоже, соответственно в зоне свища). Далее место ушивания мочевого пузыря надо укрыть дополнительной тканью (брюшина). В мочевой пузырь при этом устанавливается катетер на 10-12 суток. После выполняется рентгеновское исследование и, если затеков контрастного препарата за пределы мочевого пузыря нет, то катетер можно удалить. В больнице обычно около 14 суток. Прогноз благоприятный.
Готов Вам помочь. Надо Вапм мне показаться на ближайшей неделе, пока мы не ушли в отпуск. Берете все данные, приезжаете в регистратуру. Оформляете карточку на прием ко мне (проф. Еникеев М.Э.). Ждете около моего кабинета. Выйду из операционной, посмотрю Вас. Все операции на неделе — не длительные.  

Здравствуйте, я увидел в инстаграм как в вашей клинике урологи убирают караловидные камни из почек. Был удивлён и даже не верится, что такие большие камни так можно раздробить и вывести песком. Молодцы, такая благодарная работа нужна людям страдающим этой болезнью. Как к Вам можно поступить на удаление таких камней, и что для этого нужно?
Алексей


Добрый день, Алексей. Вы можете записаться на прием ко мне (проф Еникеев М.Э.) или к любому из специалистов (Тараткин, Иноятов, Чувалов, Снурницина). Привозите данные компьютерной томографии с собой, или выполним ее у нас в клинике. Как правило, этого достаточно, чтобы определить тактику в отношении коралловидного камня. Дальше будет готовить Вас к операции, взвешивая операционно-анестезиологические риски. Вот собственно говоря и все. Операция выполняется по полису ОМС. Очередь около 2-3 недель. Длительность пребывания в стационаре обычно около недели. Имейте ввиду, что при сложных коралловидных камнях, занимающих всю чашечно-лоханочную систему, возможно проведение операции в несколько этапов. Это выполняется для минимизации рисков септических осложнений. В таком случае, длительность госпитализации может составить 2 и более недель.    

Добрый день, мы обращались к Вам через официальный сайт.
Нас интересует процедура Криоабляция. Образование в левой почке, было обнаружено при профилактическом осмотре.
На сегодняшний день, точного и полного диагноза нет, но пройдено определенное обследование
Все результаты обследований, прикреплены к данному письму.
И фото снимков МСКТ.
Хотели бы уточнить, возможно ли проведение данной процедуры (криоабляция)
на основании первичных анализов.
Пациент проживает и является гражданином республики Узбекистан.
Если по первичный анализам, вы одобрите проведение процедуры, то будем рассматривать вопрос о прилете.
И второй вопрос, вышлите пожалуйста стоимость данной процедуры, проведение обследования, нахождение в вашей клинике. (Полный прайс)
С уважением, Дильдора


Добрый день, Дильдора. Размеры (до 35 мм) и локализация (задне-латеральная поверхность позволяют предпринять криоаблацию опухоли. Иногда при расположении опухоли в верхнем сегменте возникают сложности навигации, связанные с ребрами или селезенкой. В любом случае, потребуется предварительная биопсия образования при помощи компьютерной томографии. В момент биопсии станет ясно, доступна ли вся опухоль для установки в нее игл.

Здравствуйте, Михаил. Иногда чувствую, что член не так работает: трудно встаёт, при акте может упасть, утром стояк тоже не уверенный, болей нет...но вот такая проблема, пару дней, потом все хорошо...потом опять такое, что это может быть?
Сергей


Здравствуйте, Сергей. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.
Могу предположить, что у Вас имеются начальные признаки развития такого заболевания как эректильная дисфункция (ЭД). Оно характеризуется неспособностью достичь и поддерживать эрекцию, достаточную для успешного полового акта. К сожалению, в последние годы данное заболевание значительно помолодело и стало довольно часто встречаться в Вашем возрасте. Механизм развития ЭД может быть связан с сосудистыми и/или нейрогенными нарушениями, анатомическими особенностями, гормональными и/или психогенными расстройствами, а также постоянным приемом различных лекарственных или наркотических средств. Задержка эякуляции и незащищенные половые связи могут быть источником инфекции и как следствие развитие хронических воспалительных процессов в мужских половых органах (в частности в простате), приводящих также к ослаблению эрекции. В настоящее время выделяют 3 формы эректильной дисфункции: психологическую (психогенную), органическую и смешанную. В Вашем случае ЭД может носить смешанный характер. Но для того чтобы достоверно выявить причину Вашей эректильной дисфункции и выработать тактику лечения, необходимо пройти ряд обследований: это оценка Вашего гормонального статуса (уровень свободного тестостерона, гонадотропные гормоны), определить содержание глюкозы в крови и /или концентрацию гликозилированного гемоглобина, а также оценить липидный профиль крови. Также в настоящее время наиболее достоверным методом определения органических причин ЭД является ультразвуковая допплерография полового члена с фармакологической нагрузкой (альпростадил). Данное исследование позволит также оценить функцию вен полового члена, так как вы писали, что в последнее время количество и диаметр вен пениса увеличились. Оценить тяжесть эректильной дисфункции нам поможет опросник МИЭФ-5 - сумма баллов оценивающая Вашу половую жизнь в настоящий момент. Данный опросник вы можете с легкостью найти в интернете или мы можем его Вам выслать (просьба сообщить об этом в ответном письме). Необходимо будет также пройти УЗИ органов мошонки, чтобы оценить объем и структуру яичек, так как последние играют не последнюю роль в обеспечении эрекции.
Вы можете записаться на консультацию либо ко мне, либо к заведующему отделением проф. Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день - вторник с 15:00 до 17:00. В остальные будние дни мы оперируем, так что возможны длительные ожидания. Также возможно записаться к врачам нашего лечебно-диагностического отделения Иноятову Ж.С. и Тараткину М.С.
Вы так же можете получить нашу видео-консультацию по skype заранее подав заявку на нашем сайте. Звоните по будням в рабочее время. Удачи Вам.

Здравствуйте, на половом члене прям на головке вздувается небольшая Вена темно синего цвета. Никаких ощущений нет. Что это такое и как от этого избавиться?


Здравствуйте. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.
Чтобы понять действительно ли описанная вена на головке полового члена является веной, а не чем-либо другим необходимо увидеть ее в живую, пропальпировать с целью оценки его консистенции и степени болезненности или хотя бы на фотографии. Если у врача остаются вопросы о характере данного образования на половом члене он назначает дополнительное обследование (УЗИ, МРТ и т.д.).
Вам необходимо будет обратиться к Вашему урологу-андрологу по месту жительства.
Также Вы можете записаться на консультацию либо ко мне, либо к заведующему отделением проф. Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день - вторник с 15:00 до 17:00. В остальные будние дни мы оперируем, так что возможны длительные ожидания. Также возможно записаться к врачам нашего лечебно-диагностического отделения Иноятову Ж.С. и Тараткину М.С.
Вы так же можете получить нашу видео-консультацию по skype заранее подав заявку на нашем сайте. Удачи Вам.

Добрый день! Скинул Вам свою историю болезни, последний файл с последним МРТ, в файлах есть результаты биопсии, которую я делал в 2008 в Израиле (Ихилов). В 2018 я консультировался в Германии (Шарите), где мне было прописано лечение препаратом Аводарт, после этого симптомы почти пропали и начал снижаться ПСА. А не давно я сдал анализ - ПСА опять вырос. Сделал МРТ и хочу проконсультироваться. Нахожусь в Саратове, поэтому хотел узнать, возможно ли получить у Вас предварительную консультацию удаленно и в случае необходимости приехать к Вам уже для дальнейших действий?
С уважением, Юрий  


Добрый день, Юрий. Ознакомился с данными. Не понимаю, почему Вас не оперировали в Германии. Гигантская железа — 350 грамм. Надо было выполнять аденомэктомию. На западе она называется простой аденомэктомией.  Аводарт вряд ли останавливает рост Вашей железы, вероятно у нее хорошее питание. При этом Аводарт снижает ПСА примерно в 2 раза, то есть у Вас сейчас реальный уровень ПСА выше 30 нг\мл.  
В настоящее время, судя по последнему МРТ, без биопсии не обойтись. Рекомендую сделать МРТ органов малого таза у нас в Университете. Если речь пойдет о подозрении на рак простаты (Pi-RADS 4  или 5), то придется выполнить Fusion (Фьюжн) биопсию простаты. Если подозрений на рак простаты не будет, наверное, можно и отказаться от биопсии (учитывая наличие одной биопсии в анамнезе). Нужно будет удалить аденому простаты (лапароскопически или роботически). Лазерная энуклеация (тулиевая или гольмиевая) не подойдет. Очень большая аденома. Далее отследим гистологическое заключение по удаленной аденоме, исключим рак таким образом. Вы станете нормально мочиться. А через 3-4 месяца после аденомэктомии анализ ПСА все прояснит. Если уровень  ПСА упадет, то значит его высокий уровень был обусловлен  гигантскими аденоматозными узлами, если же будет оставаться на том или ином высоком уровне, продолжим наблюдение.

Здравствуйте. Врач сказал сделать провокационный тест вазапростана. Как его правильно делать? Также нарушена эректильная функция. С чего начать после всех анализов?  Все анализы есть.
Арамаис


Здравствуйте Арамаис. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.
Провокационный тест с вазапростаном или как он еще называется УЗИ полового члена с фармакологической нагрузкой (вазапростан, каверджект) выполняется следующим образом: сначала выполняется УЗИ полового члена вне эрекции – регистрируется кровоток в артериях и венах, а также в самих кавернозных телах полового члена. Далее выполняется внутрикавернозная иньекция фармакологического препарата вазапростан 20 мкг или каверждект 10 мкг. Лучше для этого использовать препарат каверджект так в нем есть подробнейшая инструкция по выполнению вышеописанного теста. После иньекции врач ждет 20 минут и выполняет УЗИ полового члена на фоне эрекции. Далее врач сравнивает показатели кровотока в половом члене до и во время эрекции после чего дает свое заключение.
Данный тест необходим для подтверждения органического характера эректильной дисфункции. На сегодняшний день – это золотой стандарт в диагностики эректильной дисфункции.
На сегодняшний день существуют 3 линии терапии эректильной дисфункции. Первая линия терапии основана на приеме (по требованию или постоянно) таблеток по типу Виагры, Левитры, Сиалиса (ингибиторов ФДЭ-5). Эффективность приема  ингибиторов ФДЭ-5  составляет от 36,4 до 71%. При неэффективности таблетированных препаратов рекомендуется проводить интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов (вторая линия терапии ЭД), таких как алпростадил (Каверджект). Эффективность второй линии терапии составляет 85%, однако, многих пациентов не удовлетворяет данный вид терапии в связи с определенными  трудностями в применении, страхом инъекций перед каждым половым актом, риском осложнений, недостатком спонтанности половой жизни. При неэффективности фармакотерапии показана третья линия терапии ЭД – фаллопротезирование, которое состоит в хирургическом разрушении кавернозных тел полового члена и установке на их место имплантатов. Эффективность данного метода хирургического лечения составляет 100%.
Если у Вас остались вопросы Вы можете записаться на консультацию либо ко мне, либо к заведующему отделением проф. Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день - вторник с 15:00 до 17:00. В остальные будние дни мы оперируем, так что возможны длительные ожидания. Также возможно записаться к врачам нашего лечебно-диагностического отделения Иноятову Ж.С. и Тараткину М.С.
Вы так же можете получить нашу видео-консультацию по skype заранее подав заявку на нашем сайте. Телефон  +7(495)2013995 или он-лайн на сайте. Звоните по будням в рабочее время. Удачи Вам.

Добрый день! Я из Саратова, мне 63 года. С 2003 года диагноз аденома простаты. В 2008 у меня поднялась PSA до 10, и я поехал в Израиль, где в клинике Ихилов мне сделали биопсию. Диагноз - доброкачественная гиперплазия, к 2018 году PSA поднялся до 15,3. После обследований мне прописали консервативное лечение, PSA уменьшился до 11,3. Недавно сдал анализ инвитро, вырос до 18,65. На следующий день сдал в другой лаборатории - 16,23 общий и 3,18 свободный. Сегодня сделал МРТ малого таза с контрастом. Ставят диагноз гиперплазия, но не исключают карциому, рекомендуют биопсию. На Вашем сайте я прочел, что вы выполняете фьюжн-биопсии. Возможно ли пройти эту процедуру в Вашей клинике на платной основе?
Юрий


Добрый день, Юрий. Фьюжн (Fusion) биопсия сегодня, действительно, наиболее точная  и эффективная методика для выявления рака простаты.
Можете выполнить ее у нас. Надо показать Ваше МРТ нашим специалистам. Если томограф, на котором Вы выполняли МРТ, не подойдет для слияния с Fusion аппаратурой, то придется повторять МРТ на базе Университета или 31 ГКБ. Эти томографы гарантировано совместимы.
Приезжайте ко мне (проф Еникеев М.Э.) на этой неделе. Либо во вторник к 16 либо в пятницу с 10 утра. Либо приезжайте в любой день к моим помощникам (Иноятову, Тараткину, Чувалову, Снурнициной). Они Вам помогут и покажут Ваши данные мне.  

Здравствуйте! Огромное спасибо за консультацию. Для нас очень важно. Высылаю заключение с результатами биопсии. Прошу Вас проконсультировать, т.к. устно сказано, что будут оперировать.
Тамара Анатольевна. Спасибо


Здравствуйте, Тамара Анатольевна. Я ознакомился с гистологическим заключением. Речь идет о раке простаты высокого риска с возможными метастазами в лимфатические узлы. Если опухоль не вышла за пределы капсулы простаты, то речь пойдет о стадии Т2N1Mх. Mх — означает, что у нас нет информации о наличии или отсутствии метастазов в кости скелета. Будем предполагать последнее, но все-равно потребуется остеосцинтиграфия.
Жду Вас к себе на консультацию со всеми данными. Предварительно можете записаться ко мне (проф Еникеев М,Э.) или к моим помощникам (Иноятов, Чувалов, Снурницина, Тараткин) на консультацию по телефону 8-495-201-3995 (указан на сайте).  Имейте в виду с 4-го июня отделение уходит на 4 недели в отпуск. Поторопитесь.

Здравствуйте. Во время мастурбирования пошла сперма, и когда я надавил на головку, у меня пошла кровь немного совсем.


Здравствуйте. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.
При эрекции и несколько минут после эякуляции половой член и в том числе уретра более интенсивно кровоснабжаются, чем в спокойном состоянии. Поэтому при сильном надавливании на головку полового члена возможны микроповреждения стенки сосудов и появления капельки крови. Поэтому если данная ситуация у Вас возникла однократно, то переживать не стоит. Если же она повторяется несколько раз, то необходимо будет выполнить эндоскопический осмотр уретры для определения источника уретрорагии.
Удачи Вам.

На основании всех исследований включая биопсию мне поставлен диагноз BL предстательной железы с T2cNOMO. Возможно проведение брахитерапии в вашем лечебном учреждении по полису ОМС.
Владимир Иванович


Здравствуйте, Владимир Иванович.
Мы можем оформить квоту для проведения брахитерапии. Но это региональные Московские квоты. Необходима Московская прописка. Требуется паспорт, полис ОМС, пенсионное страховое свидетельство и,соответственно, все данные о пациенте (максимальный ПСА крови, МРТ органов малого таза, результаты гистологического исследования), данные о наличии иных заболеваний, способных  утяжелить течение анестезии и осложнить послеоперационный период.
Пишите с пометкой для проф Еникеева М.Э. Решим.

На половом члене есть Белая твердая точка, что делать?


Здравствуйте. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.Чтобы понять причину и характер описанной Вами белой точки на половом члене, необходимо увидеть ее в живую, пропальпировать с целью оценки его консистенции и степени болезненности или хотя бы на фотографии. Данная точка может быть рубцовой тканью образовавшейся после полового акта или мастурбации. Также необходимо исключить наличие склероатрофического лихена - это хроническое воспалительное заболевание кожи половых органов, которое приводит к хроническому воспалению головки полового члена и крайней плоти. Причины данного заболевания до конца не ясны. Диагностика данного заболевания состоит в осмотре полового члена, его пальпации, а также при необходимости биопсии.Если у Вас остались вопросы Вы можете записаться на консультацию либо ко мне, либо к заведующему отделением проф. Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день - вторник с 15:00 до 17:00. В остальные будние дни мы оперируем, так что возможны длительные ожидания. Также возможно записаться к врачам нашего лечебно-диагностического отделения Иноятову Ж.С. и Тараткину М.С. Вы так же можете получить нашу видео-консультацию по skype заранее подав заявку на нашем сайте. Телефон  +7(495)2013995 или он-лайн на сайте. Звоните по будням в рабочее время. Удачи Вам.

Здравствуйте, уважаемый доктор. 2 раз сплю со своей девушкой, мне 17 лет. Достигаю оргазма как только вступаю в связь с ней. Кончаю через минуты 2, от чего?
Андрей


Здравствуйте, Андрей. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.Согласно мировым рекомендациям урологов преждевременное семяизвержение считается, если эякуляция происходит менее чем через 1 минуту. Так что в Вашем случае патологии никакой нет. То, что у Вас семяизвержение происходит через 2 минуты, может быть связано с перевозбуждением и такая реакция является вполне естественной. Также новый половой партнер или первый половой акт могут влиять на укорочение времени до семяизвержения. Эти состояния являются вариантом нормы и со временем продолжительность полового акта должна увеличиться. Удачи Вам!

Добрый день, Михаил Эликович.

Мне 46 лет. Хроническим простатитом страдаю очень давно, лечился с переменным успехом. Периодически возникают проблемы с мочеиспусканием днём: учащённое, вялая струя. Ночами в туалет не встаю. Несколько раз была гемоспермия (сперма равномерно окрашена в розовый цвет).

Пару месяцев назад первый раз сдал анализ на ПСА. Результаты:
ПСА общий: 3.829
ПСА свободный: 0.757
Плотность ПСА: 0,045
ПСА свободный/ПСА общий: 19.8
-2proPSA: 22.29
Индекс здоровья простаты: 57.62 (комментарий лаборатории: высокий онкориск, выроятность гистологического подтверждения 44%).

Пальцевое ректальное исследование патологий не выявило.

Анализ секрета простаты:
Лейкоциты 10-12 в поле зрения, в скоплениях до 15
Эпителий 4-6 в поле зрения
Эритроциты 3-5 в поле зрения
Бактерии обнаружены
Лецитиновый зёрна маолое кол-во.

УЗИ:
объём простаты 86 см. куб.
Контуры ровные чёткие
Симметрична.
Структура неоднородная
Форма округлая
В обеих долях участки фиброза до 0,6 см, гипоэхогенные зоны до 0,9 см.
Заключение: гиперплозия простаты, простатит.

Уролог сказал, что гипоэхогенные зоны очень похожи на расширенные ацинусы, внутри без включений.

МРТ (без контрастирования), кратко:

Объём простаты 95,2 см. куб.
Контуры ровные чёткие.
Переходная зона пролабирует в мочевой пузырь на 0,3 см.
Капсула чётко дифференцируется на всём протяжении, парапростатические ткани без особенностей.
Зональное строение железы сохранено.

Объём простаты значительно увеличен за счёт гиперплазии переходной зоны, имеющей неоднородную структуру в результате чередования железистных и стромальных участков неправильной формы, с преобладанием железистых.
Регионарные лимфоузлы не увеличены.
Единичные костные кисты в проекции головок бедренных костей.
Заключение:
МР-картина соответствует увеличению простаты на фоне ДГПЖ. МР-признаки структурных изменений периферической зоны по данным нативного исследования могут соответствовать проявлениям хронического простатита.

Очень напугал высокий PHI. Скажите, пожалуйста, мне обязательно делать сейчас биопсию простаты? Высока ли вероятность рака? Или пока можно несколько месяцев помониторить ПСА и PHI на предмет их роста?

С уважением, Вадим


Добрый день, Вадим.
Понимаю Вашу настороженность. Несмотря на то, что уровень ПСА крови не выходит за рамки референсных значений (норма — до 4 нг\мл), все-таки для мужчины Вашего возраста ПСА 3,88 считается высоковатым.  
Также следует серьезно отнестись к такому симптому, как гемоспермия (примесь крови в сперме). Подобное бывает при везикулитах (воспалении семенных пузырьков) и обычно проходит самостоятельно или на фоне стандартной антибиотикотерапии. Гемоспермия также иногда бывает проявлением опухолевых процессов в малом тазу, включая опухоли предстательной железы.
Иногда гемоспермия и сравнительно высокий ПСА крови могут быть проявлением большой аденомы простаты, что выявлено у Вас и при УЗИ и при МРТ.  
PHI или индекс здоровья простаты в настоящее время входит в официальные рекомендации, как достаточно достоверный  маркер возможного рака простаты, поэтому не обращать внимание на него также нельзя.
Насколько Я понимаю, при МРТ органов малого таза подозрения на рак простаты не выявляет.
Думаю, есть смыл поступить следующим образом. Проконсультировать диск МРТ у специалистов по лучевой диагностике, которые часто сталкиваются с онкоурологическими заболеваниями (при необходимости на их базах выполнить новое МРТ таза), стадировать изменения простаты по шкале PI-RADS (шкала четко отвечает на вопросы о подозрениях на рак, ранжируя выявленные изменения  их от 1 до 5). При отсутствии подозрений и «почвы» для биопсии простаты можно продолжить мониторировать индекс здоровья и ПСА крови. Кроме того, при подобных размерах простаты, обусловленных аденоматозными разрастаниями и связанными с этими ухудшениями мочеиспускания,  Вам все-равно  рано или поздно придется оперироваться и удалять аденому простаты.
Одним из решений в Вашей ситуации как раз и может стать удаление аденомы простаты (например при помощи тулиевого или гольмиевого лазеров) с  последующим прицельным гистологическим исследованием удаленного материала. Последующее (через три месяца) мониторирование  ПСА крови будет определенным критерием. Если высокий ПСА был обусловлен реально аденомой простаты, то после ее удаления цифры ПСА крови снизятся ниже 1-2 нг\мл, а может и еще ниже. Кроме того, операция нормализует Ваше мочеиспускание.
Если же причина высокого ПСА и высокого уровня индекса здоровья были обусловлены иной причиной (например — зарождающимся раком простаты), то уровень ПСА существенно не снизится. Тогда потребуется дальнейший лабораторный и инструментальный мониторинг и, возможно,  те или иные виды прицельной биопсии простаты.
Но нужно действовать поэтапно. Удачи Вам. Пишите.

Около придатка правого яичка маленький шарик, он не растет и при пальпации не болит, может это всё из-за него?
Так же заметил что при просвечивании фонариком с правой стороны есть водянка но очень малого количества. Я в растерянности доктор, в том краю, где я живу, очень стыдно посещать уролога. Есть платный более молодой специалист, но денег у меня совсем нет, и я живу бедно. Постарайтесь ответить, пожалуйста, может у вас были такие пациенты. Храни вас Бог.
Умар


Здравствуйте, Умар. Шарик, который Вы чувствуете в правом придатке яичка – это скорее всего небольшая киста придатка яичка, с которой делать ничего не нужно. Водянка правого яичка может быть причиной того, что оно расположено ниже левого (как Вы описывали в прошлом письме). Если водянка небольшая и особо Вас не беспокоит, то можно просто понаблюдать ее в динамике. Удачи Вам.

У меня нету секса по причине того, что я не женат, а по нашим обычаям секс может быть только с супругой. Моя проблема началась 4 года назад: появились неприятные ощущения в области мошонки, а именно в правом яичке. Я часто мастурбировал, отталкивая семяизвержение не кончая, но в итоге кончал. С момента первых болей прошло 4 года никакой прогрессии болей нет, но только в последнее время боли стали отдавать в правую ногу прямо рядом с правым яичком, иногда в поясницу и в начало ягодицы . Само яичко как бы ниже левого на 2-3 см , но внешне не наблюдается каких то аномалий. Было подозрение на варикоцеле, но за 4 года оно же должно было прогрессировать , вен не видно гроздей как таковых. Общие проблемы это боль отдающая в ногу, расположение яичка ниже левого на 2-3 см, и причем мне кажется что левое лежит а правое лежит чуть в другом положении как бы чуть приподнято само яичко будто пытается встать. Цвет спермы нормальный и она густая , но мне кажется ее стало меньше или это от того что я кончаю минимум 2 раза в день и она не успевает накопиться. Так же у меня незначительные боли ниже живота с правой стороны еле заметные. В чем же моя причина, из за позвоночника может такое быть? При ходьбе становится легче, и во время семяизвержения все нормально, но спустя время 1 час или на утро дискомфорт сильнее. Может ли это быть из за того что нет секса с живой партнершей , а мастурбация не удовлетворяет хоть и кончаю . Просто я постоянно хочу секса. Может дело в этом, или из за того что часто мастурбировал и повредил что то. Ответьте пожалуйста я уже не могу это мучает меня и делает несчастным.
Умар


Здравствуйте, Умар. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.Причины боли в правом яичке могут быть разнообразны: варикоцеле, простатит, хронические воспалительные заболевания яичка и придатка и т.д. Также причина боли в мошонке могут быть и не урологического характера – чаще всего это проблемы с позвоночником (межпозвоночная грыжа, радикулит, травма). Принимая во внимание Ваши жалобы на то, что боль носит иррадиирующий характер (отдает в ногу, ягодицу), то скорее всего проблема лежит в проблемах с позвоночником. Поэтому рекомендую Вам обратиться на консультацию к невропатологу с возможным выполнением МРТ поясничного отдела позвоночника.Тем не менее, чтобы исключить урологическую составляющую Вашего состояния, необходимо выполнить УЗИ органов мошонки, а также простаты. Сдать общий анализ крови, сок простаты на микроскопию+ бактериологический посев. Удачи Вам.

• Уровень ПСА крови
• Данные урофлоуметрии (компьютерная оценка акта мочеиспускания) + определение количества остаточной мочи в мочевом пузыре при помощи УЗИ
• Высылайте данные ТРУЗИ в динамике
• Перечислите сопутствующие серьезные заболевания, которые могут повысить операционные и анестезиологические риски в случае предстоящей той или иной операции.
• Сформулируйте те вопросы, которые беспокоят Вас и папу.

Добрый день. Я житель Ставропольского края. У меня обнаружены камни в левой почке больше 3 см. Ищу врача, который мне поможет. В нашей местности нету возможности. Хотелось бы по полису. И ещё, в случае осложнения в процессе операции, Вы можете оказать помощь без применения крови?
Александр


Добрый день, Александр. Мы можем Вам помочь. По полису ОМС.
Нужно выслать имеющиеся данные (результаты компьютерной томографии с контрастом, анализы, предыдущие выписки.  Речь может идти о той иди иной модификации чрескожной нефролитотрипсии (ЧНЛТ). Для этого в поясничной области формируется свищ, по которому в почку вводят эндоскоп. После обнаружения камня, последний фрагментируют ультразвуковой энергией или  при помощи лазерного волокна. Длительность  пребывания в стационаре около 5-7 суток. Наркоз.
Как правило, операции бескровные. Переливания крови  обычно не  требуется. Но вряд ли кто гарантирует Вам, что именно  Вам это точно не понадобиться. Насколько  я понимаю, отказ от трансфузий обусловлен религиозными убеждениями. Мы их уважаем. Но гарантировать отсутствие необходимости переливать кровь никто Вам не станет. Условия и подход к пациентам един
Пишите , если будут вопросы.  

Здравствуйте. Обнаружил 2 белых, шероховатых, твёрдых внутри пятна. По бокам от уздечки. Хотел бы поинтересоваться, что это может быть?
Олег


Здравствуйте, Олег. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.Чтобы понять причину и характер описанных Вами пятен по краям от уздечки полового члена необходимо увидеть их в живую, пропальпировать с целью оценки его консистенции и степени болезненности или хотя бы на фотографии. Данные пятна могут быть элементами рубца, в случае наличия у Вас короткой уздечки полового члена и регулярных разрывов в этой зоне во время полового акта или мастурбации. Также пятна на головке полового члена могут быть признаками склероатрофического лихена - это хроническое воспалительное заболевание кожи половых органов, которое приводит к хроническому воспалению головки полового члена и крайней плоти. Причины данного заболевания до конца не ясны. Диагностика данного заболевания состоит в осмотре полового члена, его пальпации, а также при необходимости биопсии.Если у Вас остались вопросы Вы можете записаться на консультацию либо ко мне, либо к заведующему отделением проф. Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день - вторник с 15:00 до 17:00. В остальные будние дни мы оперируем, так что возможны длительные ожидания. Также возможно записаться к врачам нашего лечебно-диагностического отделения Иноятову Ж.С. и Тараткину М.С. Вы так же можете получить нашу видео-консультацию по skype заранее подав заявку на нашем сайте. Телефон +7(495)2013995 или он-лайн на сайте. Звоните по будням в рабочее время. Удачи Вам.

Здравствуйте. мне 29 лет. За гигиеной половых органов слежу, партнерши не было год или полтора до инцидента, по которому вопрос. появилось красное слегка выпуклое пятнышко на головке члена примерно 9 месяцев назад. и до сих пор не проходит ( не могу точно сказать увеличивается или нет - не тот орган где это просто зафиксировать- увеличивается и уменьшается вместе с ним). Но я обращался к урологу и дерматовенерологу с этим и несколько раз ходил к ним на прием. я испугался изначально что это рак. они посмотрели и сказали типа не
похоже , взяли все анализы - в итоге выяснили что я чистый ( ни сифилиса, ни вич, ни разного вида грибков на ПФР-тестах). мне выписали мазать кандидермом - эффект был таков- пятно бледнело и иной раз даже казалось что исчезает, но после окончания курса вновь все на круги своя возвращается. Пятно имеет довольно четкие границы, так как в основном оно имеет красноватый оттенок и изредка бледнеет в течении дня под цвет остальной ткани. У меня вопрос. а в чем собственно прикол - 9 месяцев это пятно стоит и не проходит. я уже пробовал завязывать с мастурбацией на длительное время, несколько заходов мазанья кандидермом и тридермом пробовал, но эффект кратковременный и сомнительный. болей вроде не ощущаю, ничего такого необычно по ощущениям пока вроде не было. У вас есть какие- то предположения рак это или не рак может быть и чего стоит опасаться сто процентов, а что я себе накручиваю и может это просто кожный нарост ну и черт с ним бывает, он в принципе мне не доставляет неудобств, но он красный и похож на опухоль маленькую я уже за эти 9 месяцев ну раз 10 у разных врачей урологов
венерологов был в гос поликлиниках- они говорят "не ссы, но что такое мы не знаем", естественно кроме анализов на ЗПП в том числе платных ничего больше не предлагали.
Павел


Здравствуйте Павел. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.
Чтобы понять причину и характер описанного Вами выпуклого пятнышка на головке полового члена необходимо увидеть его в живую, пропальпировать с целью оценки его консистенции и степени болезненности или хотя бы на фотографии.
По описанию пятна на головке полового члена можно предположить наличие у эритроплазии Кейра (эпиталиома бархатистая). Данное заболевание относится к предраковым дерматозам, которые могут в редких случаях перерождаться в инвазивный рак.Чаще всего данное заболевание возникает у мужчин с наличием крайней плоти за счет хронического раздражения головки смегмой. Диагностика данного заболевания строится на основании специальных проб или гистологического исследования удаленной ткани.
Лечение данного заболевания заключается в местном хирургическом, лучевом воздействии, а также применении цитостатических мазей.
Вы можете записаться на консультацию либо ко мне, либо к заведующему отделением проф. Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день - вторник с 15:00 до 17:00. В остальные будние дни мы оперируем, так что возможны длительные ожидания. Также возможно записаться к врачам нашего лечебно-диагностического отделения Иноятову Ж.С. и Тараткину М.С.
Вы так же можете получить нашу видео-консультацию по skype заранее подав заявку на нашем сайте. Телефон  +7(495)2013995 или он-лайн на сайте. Звоните по будням в рабочее время. Удачи Вам.