Уважаемый Михаил Эликович. Мне 59 л., диагноз рак простаты (аденокарцинома) T2N0MX, ПСА-9.1, объем железы по МРТ -95мл. Сумма балов по Глисону 9(4+5).Сделали инъекцию фирмагона 240 мг ,далее назначили повтор через 28 дней в объёме 80мг. Назначили пройти КТ грудной клетки и брюшной полости (уже сделал) и ОФЭКТ+остеосцинтигафию скелета (делаю завтра). Далее предлагается делать лапараскопическую . радикальную простатэктомию. Подскажите, может лучше делать
радикальную нервосберегающую простатэктомию на роботе da Vinci?
С уважением, Николай
Добрый день, Николай. Речь идет о раке простаты высокого риска прогрессии.
Нервосберегающие операции при подобных процессах, даже с использованием робота да Винчи, представляют большие риски ввиду высокой вероятности распространения рака простаты на сосудисто-неврные пучки, отвечающие за эрекцию.
Тем не менее, нужно все решать индивидуально. Можете выслать мне данные МРТ и остеосцинтиграфии.
Также сфотографируйте и приложите протокол гистологического исследования после биопсии простаты. Я посмотрю, какие участки простаты и как поражены.
Далее спишемся, обсудим. Пишите в этом же письме с указанием, что для меня (проф Еникеев М.Э.).
Здравствуйте, доктор! Мне 62 года, живу в подмосковье. Диагноз признаки гиперплазии, кальцификатов, диффузных изменений предстательной железы. Объем 49 куб.м, остаток мочи 10мл. 14.03.21г ПСАобщ.-5,15 ПСАсв.-1,367 после исследования секрета простаты выявили Corynebacterium glucuronolyticum 1.10 в 4 степени, назначили антибиотики.(Юнидокс солютаб, Метронидазол, свечи Индометацин) 2.08.2020г.ПСАоб 4.46-курс антибиотиков. после курса 30.10.20 ПСАоб 3.77 Какие варианты лечения порекомендуете.
Игорь
Добрый день, Игорь. Посоветую выполнить МРТ органов малого таза с контрастным веществом. Если останутся малейшие сомнения на наличие рака простаты, обязательно выполнить биопсию простаты. Лучше — FUSION биопсию простаты (под контролем МРТ).
Если рак подтвержден не будет, то тогда отталкиваться от того, насколько Вас беспокоит увеличенная простата.Она кстати не сильно увеличена, но тем не менее аденома все-таки имеется. Если Вы стали хуже мочиться, часто встаете по ночам, то можно будет обсудить удаление аденомы простаты тем или иным методом. Возможно, выполнить лазерную энуклеацию аденомы. Но, повторяю, сначала МРТ и, возможно, биопсию простаты.
День добрый! Мне 35 лет, на протяжении 5 лет ощущаю боли в области пупка, с каждым месяцем боли усиливаются, область пупка твёрдая, напряжёнка. В прошлом году врачи поставили диагноз киста урахуса, но предварительно и под вопросом. Скажите, какие виды диагностики помогут установить точный диагноз? И какие методы лечения возможны?
Алена
Добрый день, Алена. Нужно выполнить МРТ таза и брюшной полости. Возможно, еще и цистоскопию — осмотр мочевого пузыря. редко требуется цистография (введение контрастного вещества в мочевой пузырь). При подтверждении диагноза кисты урахуса, лучше ее удалить путем лапароскопической операции. Операция очень не сложная, длится около 30 минут через 3 небольших прокола. Операция желательна из-за риска развития опухоли в остатках незаращенного урахуса. Это довольно известный факт.
Добрый день. В сентябре 2020 пса 8.56; в декабре 9.15; в марте 2021 10.2. Проведено 2 МРТ и 2 биопсии. В сентябре по результатам биопсии онкологии не установлено, а в феврале в одном элементе выявлена аденокарцинома. Результаты МРТ показывает вероятное метастазирование. Доктор ставит диагноз от 2 до 4 стадии. Мой вопрос в том что хотелось установить более точный диагноз. Поэтому были направлены архивные файлы мрт. А самое главное правильное лечение,которое вы можете предложить? И стоимость лечения? Заранее спасибо.
Ирина
Добрый день, Ирина. Пока не вижу ничего катастрофичного Даже если есть метастазы в лимфатические узлы, то подобных пациентов довольно широко сегодня оперируют с хорошими результатами. Тем не менее, у меня есть определенные сомнения. ПСА низкий, Глисон -6 (не злой рак) — те характеристики рака простаты, который обычно агрессивным не бывает.
Думаю, будем смысл пересмотреть МРТ у нас или повторить заново с интерпретацией нашими специалистами.
Также нужно выполнить остеосцинтиграфию (исключить метастазы в кости). Я готов Вас принять.
При обследовании (у моего папы) МРТ органов малого таза, заключение: МР-признаки диффузно-очаговых изменений предстательной железы на фоне ее гиперплазии с очагом подозрительными на NEO-процесс слева в переднелатеральных отделах переферической зоны (PL-RADS 5). ПСА 38. что нужно делать в этом случае? Какую операцию вы рекомендуете, показана ли робототехническая или другая?
Сами мы из Кемеровской обл. Можно как-то попасть к вам в клинику на операцию?
Анжелика
Добрый день, Анжелика. В настоящее время, у Вашего папы нет диагноза рак простаты. Согласен, что принимая во внимание результаты обследования (ПСА и МРТ), подобный диагноз высоко вероятен. Тем не менее, без предварительной биопсии операция по поводу рака не может состояться.
Что нам требуется для того, чтобы определиться с направлением лечения . Первое — биопсия простаты. Это может быть как обычная трансректальная биопсия простаты, так и FUSION биопсия — таргетная (от слова — мишень). Согласно данным МРТ (PI-RADS 5) вероятность, что при FUSION биопсии будут получены раковые клетки крайне высока. Тем не менее, FUSION биопсия не входит в стандарты ОМС. Поэтому вне зависимости, где Вы будете ее выполнять, скорее всего Вам придется оплачивать ее самостоятельно. Но, думаю, что в отношении Вашего папы вовсе не обязательно выполнять FUSION биопсию. Если уролог посмотрел папу пальцем через прямую кишку и нащупал те или иные уплотнения, соответствующие возможной локализации раковых очагов, то вполне может быть выполнена и обычная биопсия простаты через прямую кишку. Вы можете эту биопсию простаты выполнить по месту жительства по полису ОМС. Трансректальная биопсия входит в стандарты ОМС.
Далее ужен выслать мне результаты биопсии. Также вышлите мне пожалуйста результаты остеосцинтиграфии для исключения метастазов в кости. И тогда мы с Вами будем определяться с лечением.
Что касается роботизированных операций, то при отсутствии костных метастазов (или не более 4-х) и при отсутствии прорастания рака простаты в соседние органы, мы вполне можем выполнить роботическую радикальную простатэктомию (полное удаление предстательной железы) и одновременное удаление лимфатических узлов.
Но, повторюсь, в настоящее время пока обсуждение этого преждевременно.
Пишите для меня (проф Еникеев М.Э.) в этом же письме.
Здравствуйте, у меня с недавнего времени при мочеиспускании в конце обычно стал выделятся воздух. Бак посев мочи показал наличие кишечной и синегнойной палочек. Комплексное узи почек, простаты и мочевого пузыря ничего патологического не выявили. Что это может быть? Назначили антибиотики и свечи. Помогите, пожалуйста, разобраться. Заранее благодарен.
Сергей
Добрый день, Сергей. Подобное бывает довольно редко. Наиболее частая причина — сообщение мочевых путей с кишечным трактом. Чаще всего выявляют сообщение мочевого пузыря с сигмовидной кишкой. Предрасполагающим фактором является дивертикулез толстой кишки. При воспалении дивертикулов в случае тесного прилежания кишки к мочевому пузырю возможно формирование сращений между органами с образованием фистулы (свища). Для подтверждения или исключения пузырно-кишечного свища необходимо выполнить ретроградную цистографию. Исследование предполагает введение контрастного вещества в мочевой пузырь с последующим рентгеновским контролем. В случае сброса контрастного вещества в кишку констатируется факт наличия свища. Второй частой причиной наличия воздуха является активная жизнедеятельность бактерий, вызывающих газообразование. Предрасполагающим фактором является сахарный диабет.
Вот две наиболее частые причины. Если готовы приехать к нам в клинику, поможем Вам с обследованием.
Здравствуйте. У моего отца (77 лет) боли в яичках, жжение в промежности. В марте 2021 лежал в кардиологии в клинике на Лосиноостровской на предмет надобности установки очередных стентов - два уже стоит и кардиостимулятор есть. И там он сходил со своими жалобами на консультацию к урологу. Тот спросил как мочишься. Ну с Омником нормально, а без него плохо. У отца аденома предст. железы, объем 45 м3. ПСА 4, УЗИ-признаки сочетанной среднедолевой, биллатерной гиперплазии предст. железы, диффузных изменений в предст. железе. У него еще двухстороннее гидроцеле и варикоцеле слева. Уролог сразу сказал с яичками сейчас ничего делать не будет, предложил сделать операцию ТУР. Сказал, что это без разрезов, проколов. Отец согласился. А уролог по месту жительства сказал, что он не посылал нас на операцию, Вот мы и не знаем что делать? Я прочитала про операцию ТУР-получается там много рецедивов? Почему там нам не предложили лазерную энуклеацию? Она ведь более щадящая в нашем случае? Отец принимает на постоянной основе разжижающий препарат. И еще меня смущает, что напрмер нам сказали приехать в понедельник, а операция уже будет во вторник. Разве за пол-дня можно сделать все необходимые обследования? НЕ знаем как нам лучше поступить!
Екатерина
Добрый день, Екатерина.
Я не совсем понял, где Вам предложили оперироваться. Но в целом практика госпитализации пациента накануне операции оправдана. Мы поступаем также.
Только пациент для этого должен приехать со всеми необходимыми анализами и методами обследования. Что касается вида операции при аденоме простаты, то в Вашей ситуации это не столь принципиально.
При объеме железы 45 см куб возможно выполнить и ТУР и лазерную энуклеацию аденомы. В опытных руках эффект будет примерно одинаков. Обусловлено это тем, что небольшой объем ткани позволяет удалять ее любым способом. Рецидива не должно быть ни в одном, ни в другом случае.
Более важно в Вашей ситуации — получить разрешение на операцию и рекомендации по отмене разжижающих кровь препаратов от кардиологов и кардиохирургов.
Если хотите оперироваться у нас, то готов Вам помочь. Приезжайте с папой, все обсудим. Если потребуется подключим Университетских кардиологов. Предварительно лучше записаться ко мне на прием по телефону 8-495-201-39-95
Не могу долго завершить половой акт. Эта проблема у меня на протяжении всей жизни. Но при мастурбации кончаю быстро. Проходил лечение у уролога, эндокринолога и психиатра, результата никакого нет. Сдавал анализы на гормоны, спермограмму, МРТ головного мозга, МРТ гипофиза, МРТ спины, МРТ малого таза в общем много разных анализов, но ни к какому результату это не привело. Все исследования во вложении.
Алексей
Здравствуйте, Алексей. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.
Состояние описанное Вами в медицине называется поздней или отсроченной эякуляцией. Оно характеризуется выраженной задержкой в наступлении эякуляции и продолжается не менее 6 месяцев от начала первых симптомов.
Причины данного состояния разнообразны – это врожденные аномалии (например, киста мюллерова протока), анатомические (наличие обрезания), нейрогенные (диабетическая нейропатия, рассеянный склероз), инфекционные (простатит, уретрит), психологические и прием лекарственных препаратов.
Проанализировав результаты анализов и обследований присланных Вами, я нашел несколько возможных причин развития у Вас данного патологического состояния: хронический простатит, варикоцеле слева, остеохондроз позвоночника, грыжи и протрузия межпозвоночного диска, посттравматическая деформация лобной доли, недостаточность витамина D.
Все вышеописанные патологические состояние в той или иной степени могут влиять на длительность полового акта.
Соответственно лечение должно быть направлено на борьбу с воспалением, инфекцией, совместно с неврологом, психологом и сексологом. Также к лечению должны быть добавлены варианты физиотерапии (транскраниальная электростимуляция; электросон; гальванизация воротниковой и трусиковой зоны; эндоназальный электрофорез; ректальная электростимуляция; СМТ; ультразвуковая терапия), иглорефлексотерапия, лечебные ванны (хвойные, йодобромные)
Удачи Вам!
Мне 25 лет, повышен гормон ГСПГ н/ моль/л 87, а свободный тестостерон 1,06 при норме от 1,47, проблемы с потенцией. Может это быть из-за гормонального сбоя из-за таких показателей?
Виталий
Здравствуйте, Виталий. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.
Да, действительно увеличение уровня ГСПГ в организме приводит к гипогонадизму и как следствие к снижению эректильной функции. При повышенном ГСПГ уменьшается концентрация свободного биологически активного тестостерона, который является основным доступным для органов тестостероном. Концентрация ГСПГ в организме увеличивается с возрастом. Также на увеличение ГСПГ влияет прием различных лекарственных препаратов (противосудорожные, эстрогены, гормоны щитовидной железы), гипертиреоз, заболевания печени, курение, СПИД/ВИЧ.
В качестве первичного лечения при признаках гипогонадизма рекомендуется изменение образа жизни направленного на увеличение физической активности и снижение массы тела, отмена лекарственных препаратов влияющих на выработку тестостерона и лечение сопутствующих заболеваний печение, щитовидной железы. При неэффективности вышеописанных рекомендаций показано проведение терапии направленной на стимуляцию выработки организмом собственного тестостерона или проведение заместительной гормональной терапии экзогенным тестостероном.
Удачи Вам!
Добрый день Михаил Эликович. Спасибо за точный и лаконичный ответ. Скажу прямо, удивлен и рад, что буду лечится у Вас. А как быть с кистой левой почки? В воротах и нижней половине крупная киста 77*78 ммс однородным содержимым. У меня в добавок ко всему повышенная чувствительность к холоду и соответственно частые простуды. Поэтому думаю приехать в начале июня, если болезнь терпит. Все на Ваше усмотрение. Когда скажете тогда и приеду.
С наилучшими пожеланиями Вячеслав Николаевич.
Добрый вечер. Киста действительно большая. Но так как она «простая», то пока не беспокоит, можно синец повременить.
Что умается камней почки, то при встрече обсудим. Может быть получится их растворить. Но для этого потребуется дообследование.
В частности измерение среды мочи на протяжении 2-3 суток. Также потребуется информация об уровне мочевой кислоты крови.
Но скорее всего, так ааа перевал руки проблемы со стороны мочеиспускания, то придётся в начале заниматься простатой.
При встрече примем окончательное решение.
В июне Отделение в отпуске. Поэтому либо до 22-23 мая, либо после 5-7 июля. Удачи.
Добрый день Михаил Эликович.
Выписки из результатов обследований.
1.Узи-18.01.2021 год. Предстательная железа контуры четкие, ровные. Размеры 39*51*49 мм. Объем 50 см. При Трузи 46 см. Структура однородная с гипоэхогенными включениями. Семенные узелки не расширенны, диаметр 9мм. Мочевой пузырь 450 мл. Толщина стенок 3 мм. В полости визуализируются конкременты 5-10 мм в диаметре. Количество остаточной мочи 160 мл. Исследования ПСА в Гемотесте 26.07.2020 год; Общий ПСА- 2,760 нг/мл. Свободный ПСА-1,240 нг/мл. Расчет соотношения ПСА свободный / ПСА общий - 44/9 %.
2. КТ - 2020г. Почки Обычной формы, размеров, расположения, контуры четкие. неровные. В левой почке три крупных конкрементов размерами до 14*12мм плотностью до 500 ед Н. В воротах и нижней половине крупная киста 77*78 ммс однородным содержимым. Исследования мочевой кислоты и ее солей в лаборатории «Инвитро» 31.12.2020 год; Мочевая кислота безводная -95,0. Мочевая кислота дигидрат- 5,0. Все остальные показатели исследования нули.
Уважаемый Михаил Эликович. Обращаюсь к Вам как к профессионалу с просьбой провести все медицинские манипуляции для моего лечения лично. Со слов моей родственницы, которой Вы прекрасно провели операцию по удалению кисты почки 2020 году. Вы не просто профессионал, но и прекрасный человек. Прошу Вас пояснить является ли данные заболевания основанием для получения талона на ВМП или можно обойтись формой № 057у-04 и если возникнут сложности при получении во Владикавказе талона на ВМП можно получить у Вас на месте и что для этого необходимо кроме паспорта, СНИЛС и полиса. Все необходимое для госпитализации четко прописаны на Вашем сайте.
С наилучшими пожеланиями Вячеслав Николаевич.
Добрый день, Вячеслав Николаевич. Речь идет об аденоме простаты или ЛГПЖ 2 стадии и вторичных камнях мочевого пузыря.
При подобной ситуации необходима симультанная операция - одновременное удаление камней мочевого пузыря и аденомы простаты. В настоящее время подобное проще выполнять при помощи лазерных технологий. Как правило и для того и для другого применяем гольмиевую или тулиевую лазерные установки. Сама по себе операция при подобных размерах аденомы простаты длится, как правило, не дольше1,5 часов. Первым этапов фрагментируем до песка камни мочевого пузыря, далее при помощи тулиевого или гольмиевого волокон и специального эндоскопа энуклеируем (вылущиваем) аденоматозные узлы и смещаем их в мочевой пузырь. Меняем инструмент на специальный эндоскоп и производим морцелляцию узлов в полости мочевого пузыря. далее при помощи специального зонда аспирируем наружу и частички аденомы и песок от камней.
Операция выполняется под спино-мозговой анестезией. Катетер , как правило, удаляем на следующий день. Длительность пребывания в стационаре около 5-6 суток.
Операция выполняется по квотам. Квоты на Вас мы оформим сами. От вас потребуются паспорт, полис ОМС, пенсионное страховое свидетельство. Длительность оформления квоты обычно около 7 -10 суток.
Рекомендую Вам пройти необходимое обследование по месту жительства. Любой уролог или хирург объем обследования, необходимого для проведения операции. Либо возьмите информацию на сайте.
Для получения бесплатной консультации в клинике можете получить форму 057. В ней должно быть указано, что вы направляетесь на консультацию и при необходимости, на операцию в клинику Урологии первого МГМУ имени И.М.Сеченова. Удачи. Если будут вопросы. пишите. Будем советоваться.
Добрый день. Как заполнить заявку на видео консультацию?
Константин
Добрый день. Заходите в подраздел "О нас".
Выбираете рубрику видеоконсультация.
Заполняете обязательные поля и отсылаете.
Администратор свяжется с Вами по телефону или по электронной почте. Назовёт день и время. Уточнит детали.
Добрый день! На протяжении последних 12 месяцев возникают периодические ноющие боли в левой области паха. Закономерности не наблюдается. Боль возникает и уходит в течении дня, может не болеть несколько недель. Очень редко переходит в бедро. При пульпировании не больно. Скажите, о чём это может свидетельствовать, к какому специалисту обратиться, какие обследования провести? Спасибо
Дмитрий
Здравствуйте, Дмитрий. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.
Описанные Вами жалобы могут быть признаком варикозного расширения вен семенного канатика или варикоцеле.
При варикоцеле происходит нарушение венозного оттока крови от органов мошонки (яички, придатки), что в свою очередь приводит к повышению в них температуры и со временем нарушается образование и созревание сперматозоидов. В большинстве случаев варикоцеле локализуется слева и может сопровождаться периодически возникающей ноющей болью в области левой половины мошонки. Успех от лечения варикоцеле напрямую зависит от вида операции и возраста в котором она была выполнена. Чаще всего варикоцеле выявляется в пубертатном возрасте и при позднем обращении к урологу может приводить к мужскому бесплодию и даже атрофии яичка.
Диагностика данного заболевания максимально проста – врач осматривает мошонку и выполняет ее ультразвуковое исследование. Тактика лечения чаще всего – хирургическая перевязка данных варикозно расширенных вен (операция Мармара).
Вы можете записаться на консультацию либо ко мне, либо к заведующему отделением проф. Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день – вторник с 15:00 до 17:00. В остальные будние дни мы оперируем, так что возможны длительные ожидания. Более доступно записаться к врачам нашего лечебно-диагностического отделения Иноятову Ж.С. и Тараткину М.С. Они ответят на все ваши вопросы и проведут первичную диагностику, а потом данные для принятия решений передадут нам. Телефон +7(495)2013995 или он-лайн на сайте. Звоните по будням в рабочее время. Удачи Вам.
Сильные боли в правом боку и мошонке, справа будто выросло 3 яйцо и большое скопление вен. Похоже на варикоцеле, все пошло после большой нагрузки на работе. Начались боли и боль увеличивается. Подскажите, что делать?
Владимир
Здравствуйте, Владимир. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.
Учитывая описанные жалобы у Вас необходимо исключать как минимум три заболевания – это варикоцеле, опухоль яичка и пахово-мошоночную грыжу.
Для это необходимо выполнить УЗИ мошонки, которое с высокой точностью определит проблему. Также я бы Вам посоветовал выполнить УЗИ почек для исключения опухоли, которая также может проявляться болью и варикозным расширением вен правого яичка.
В случае выявления варикоцеле или опухоли яичка Вам необходимо обратиться к урологу, который подскажет какое дообследование и лечение необходимо именно Вам.
В случае подтверждения наличия у Вас грыжи, Вам необходимо будет обратиться к хирургу.
Удачи Вам.
У меня аденома простаты. Принимаю дуодарт уже четыре года. Объём железы колеблется 80-100 см куб. ПСА 2,4-3,2. Нужно ли делать перерыв в приеме дуодарда? Мне 70 лет и може такой длительный приём влиять на снижение эрекции. Чем можно её поправить?
С уважением, Андрей
Добрый день, Андрей. Дуодарт непосредственно влияет (понижает) на уровень мужских половых гормонов и снижает либидо. Это доказано и не обсуждается. Обычно длительный прием дуодарта назначают мужчинам, которых опасно оперировать из-за высоких операционно-анестезиологических рисков. Речь идет о пациентах с перенесенными ранее инфарктами, инсультами и так далее. В Вашей ситуации надо понять, можно ли Вас прооперировать. Операции — лазерные тулиевые или гольмиевые энуклеации аденомы простаты — отработанные; выполняются под спино-мозговой анестезией, длительность пребывания в стационаре 3-5 суток. Лазерные энуклеации квотируются государством. Зато потом Вам не требуются никакие препараты. И сможем побороться за Вашу эрекцию. На фоне приема дуодарта наши возможности существенно лимитированы.
Добрый день, проводили ежегодное обследование у моего папы (70 лет), на УЗИ мочевого пузыря: Мочевой пузырь осмотрен при наполнении 160 мл. Контуры четкие ровные. Стенки мочевого пузыря не изменены. Толщина стенки 3,5 мм. При ЦДК сосудистый рисунок стенок сохранен. Пристеночно в просвете мочевого пузыря визуализируется конкремент в зоне шейки мочевого пузыря до 18х10х15 мм, малосмещаемый при изменении положения тела с акустической тенью, объемных образований, взвеси в полости мочевого пузыря не выявлено. Устья мочеточников свободные, мочеточниковые выбросы сохранены.
Объем остаточной мочи (норма до 30 мл\до 10 %) – 10 мл (6 %).
Объем предстательной железы не увеличен.
Жалоб не предъявляет, общий анализ мочи в норме. Скажите, пожалуйста, какова тактика в таком случае. Заранее благодарна за ответ, т.к. человек пожилой, "старой" закалки и к врачам очень сложно уговорить обратиться.
Татьяна
Добрый день, Татьяна. Надо понять, что за обызвествление в мочевой пузыре. Если смещается, то это наверное камень, который скорее всего образовался по причине плохого мочеиспускания. Тогда, возможно, потребуется удалять камень, и , возможно, аденому простаты. Иногда можно ограничиться удаление камня.
Но если обызвествление не смещается, то речь может идти об обызвествленной опухоли мочевого пузыря. Это намного серьезнее. Опухоли мочевого пузыря как правило являются раком. Так или иначе, Вам нужен уролог и, скорее всего потребуется цистоскопия (осмотр мочевого пузыря).
Если желаете , можете записаться ко мне (профессор Еникеев М.Э.) на вторник с 16 или на пятницу с 10 до 14. телефон на сайте 8-495-201-39-95. Звоните в рабочие часы.
Здравствуйте! Смогу ли я выполнить в Вашей клинике лазерную энуклеацию аденомы простаты по ОМС либо за наличные (какова сумма?) если я проживаю в Нижневартовске. Мне 71 год. Результат сегодняшнего (последнего) обследования показал, что состояние только ухудшается, аденома растёт, и уролог рекомендовал провести высокотехнологичную операцию в городах, где такие работы проводятся. Я свой выбор остановил на столице, ибо здесь живёт сын я смогу получить какую-то поддержку.
С уважением, Валерий.
Добрый день, Валерий.
Не вижу никаких проблем.
При размерах простаты до 150-200 см куб, мы можем выполнить лазерную тулиевую или гольмиевую энуклеацию аденомы простаты. Если размеры превышают 200 см куб, то можем выполнить лапароскопическую или роботизированную аденомэктомию.
Вы, как житель РФ, имеете право получить помощь на бесплатной основе. В перечень государственных гарантий входят тулиевая или гольмиевая лазерные энуклеации, а также — лапароскопическая аденомэктомия.
Роботизированная аденомэктомия выполняется исключительно по каналу платных медицинских услуг.
Думаю, будет правильнее определиться с показаниями к тому или иному методу лечения при очной встрече.
Вы можете приехать в Москву и прийти ко мне (профессор Еникеев М.Э.) на прием. Привезите паспорт, полис ОМС, пенсионное страховое свидетельство. При необходимости, оформим квоту.
Пишите, если будут вопросы.
Здравствуйте. В марте на УЗИ диагностировали опухоль правой почки размерами 6,4х5,4 см. По результатам МРТ с контрастным веществом следующее заключение: МР картина объемного образования правой почки по типу гипернефромы. Скажите, пожалуйста, возможна ли при таких размерах опухоли операция методом криоабляции? Или возможен какой-то другой органосохраняющий метод. По месту жительства (в Саратове) предлагают только удаление почки. Новообразование на данный момент не верифицировано.
Светлана Валентиновна
Здравствуйте, Светлана Валентиновна.
Криоаблация опухолей подобных размеров практически нигде не выполняется. Рекомендованным размеры опухоли почки для проведения криоаблация пока во всем мире ограничиваются 4 см или по другому стадий Т1а.
Тем не менее, существует ряд институтов, где проводятся клинические исследования по криоаблациии рака почки при стадии Т1В, когда размеры внутрипочечный опухоли достигают 7 см.
Наш институт один из немногих (а в России, возможно, единственный ), где подобные операции проводят в рамках клинических исследований.
Тем не менее, это вовсе не означает, что Вы подойдёте для криоаблации. Требуется Детальный отбор по определённым критерием, некоторыми из которых являются расположение опухоли почки по задней поверхности и достаточное расстояние от границ опухоли до элементов мочевых путей и до крупных сосудов.
В Вашей ситуации может оказаться более реальным сохранить почку путём лапароскопической или роботической резекции почки. Зачастую при подобных разменах действительно не удаётся сохранить почку и приходится удалять орган целиком.
Повторюсь, что для сохранения органа надо убедиться в том, что опухоль не Проросла чашечно-лоханочную систему и находится на достаточной дистанции от сосудов.
Окончательно можно будет определиться, когда посмотрим компьютерные томограмма и выполним 3 D моделирование. Построение почки с опухолью в сложных ситуациях позволяет определить оптимальную хирургическую тактику.
Пишите, если будут вопросы. Я (проф Еникеев Михаил ) принимаю по вторникам и пятницам.
Записаться можете по телефонам 8- 495-175-20-40 или 8-495-201-39-95. Звоните в будние дни.
Боль и чувствительность правого яичка. Режуще отдает в правую часть живота.
Виктор
Добрый день, Виктор. Требуется показаться урологу, потом при необходимости -хирургу и невропатологу. Вначале требуется исключить наличие тех или иных структурных изменений в мошонке и паховом канале. Исключить те или иные заболевания органов малого таза (мочевой пузырь, простата, мышцы тазового дна, тазовая клетчатка). Далее — обратиться к неврологам для исключения иррадиации боли в мошонку из за компрессии нервных волокон на протяжении выхода нервов из спинного мозга на уровне крестцово-поясничных сплетений. Алгоритм таков. При желании приезжайте, начнем отрабатывать его на базе Университета.
Здравствуйте. Год назад мне удалили прямую кишку, была болезнь ЯЗВЕНЫЙ колит. Вывели стому, После этой операции пропала сперма, и практически потерял мужскую силу. Как мне быть, Доктор. Мне 44 года . Помогите.
Валерий
Добрый день, Валерий. Сперма не выходит в результате того, что при предыдущей операции произошла денервация мышц, выбрасывающих сперму при оргазме. Сперма может попадать в мочевой пузырь. Это легко проверить, отправив мочу на анализ после полового акта. Здесь вероятность того, что это на всю жизнь, довольно велика. Тем не менее, есть рад манипуляций, которые можно обсуждать, например, сужение шейки мочевого пузыря введением того или иного объема объем образующих гелей. Но для этого требуется индивидуальный подход.
В зависимости от стадии заболевания прямой кишки и, соответственно, объема операции, могли пострадать и сосудисто-нервные пучки, проходящие в дубликатурах тазовой фасции по обеим сторонам от простаты и мочевого пузыря.
В этой ситуации требуется исследование, оценивающее возможность кавернозной ткани полового члена к наполнению кровью и одновременному удержанию крови в течение всего полового акта. Тест предполагает введение вазоактивного препарата в кавернозное тело полового члена и последующее мониторирование артерий и вен в течение определенного временного интервала. Этими тестами владеют врачи УЗ-диагностики во всех крупных ( и не только) урологических центрах.
При желании и возможности приезжайте, выполним это у нас. Далее в зависимости от результатов, возможно, начнем лечение специальными препаратами, содействующими расширению кавернозной ткани полового члена. Не исключено, что длительное время Вы сможете находиться на этой терапии. Возможно, постепенно начнет восстанавливаться и собственная функция, так как на эректильную реабилитацию после подобных вмешательств иногда отводится до 2 лет.
В крайнем случае в нашем арсенале всегда есть возможность трехкомпонентного протезирования. Эта методика отработана до мелочей.На Ваши ощущения не повлияет , а эрекция будет достигаться моментально, когда потребуется. Но пока об этом говорить преждевременно.
Пишите, будем советоваться.
