Предоперационно всем пациентам выполняется 3D-моделирование почки с опухолью по данным компьютерной томографии.
Суть метода
Предоперационно всем пациентам выполняется 3D-моделирование почки с опухолью по данным компьютерной томографии. Данный метод позволяет оценить локализацию, конфигурацию, размеры, глубину прорастания опухоли, ее соотношение и влияние на соседние структуры (органы, сосуды, мочевые пути). Это предоставляет возможность заранее определить объем операции и наиболее оптимальную технику удаления опухоли. Обнаружение и прицельное клипирование питающих опухоль артерий позволяет избежать полного перекрытие почечного кровотока на этапе резекции в результате чего почка не испытывает гипоксии, а хирург имеет неограниченное время для прецизионной диссекции (выделения) и удаления опухоли. Операция проводится с применением роботической системы Da Vinci Surgical System (Intuitive Surgery). При робот-ассистированной резекции почки с опухолью доступ осуществляется через 3-5 небольших разрезов (до 5-10 мм). Под визуальным контролем производится удаление опухоли почки в пределах нормальных тканей. В ряде случаев, при хорошо выраженной капсуле опухоли, образование удается удалить практически, не затрагивая почечную ткань. Это так называемая нефрон-сберегающая методика (также известная, как энуклеация опухоли). При перфорированной (пористой) или несформированной капсуле опухоль удаляется с прилежащим «ободком» нормальной паренхимы почки незначительной толщины (до 3мм), что позволяет избежать местного рецидива в дальнейшем после операции. Далее в зону операции устанавливается страховой дренаж, который позволяет в ближайший послеоперационный период следить за состоянием зоны резекции. Время дренирования обычно не превышает 2 суток.
В чем отличие от других операций?
По сравнению с открытой операцией робот-ассистированная резекция почки с опухолью с использованием 3D-моделирования характеризуется меньшими объемами кровопотери, низкой послеоперационной морбидностью (летальностью), хорошим косметическим эффектом при сопоставимо высоких результатах эффективности.
В отличие от нефрэктомии, резекция почки является органосохраняющей операцией, что значительно снижает риск отдаленных послеоперационных осложнений (например, почечная недостаточность)
Какие главные преимущества нашего метода?
-
Минимальная инвазивность (операция проводится через небольшие разрезы диаметром до 5-10мм)
-
100% визуальный контроль зоны оперативного вмешательства
-
Не имеющая аналогов объемная трехмерная визуализация, транслирующая изображение хирургу с эффектом «присутствия» в операционном поле
-
Возможность прицельного и точного манипулирования инструментами диаметром не более 8 мм, обладающими 7 степенями свободы благодаря специальной технологии Endowrist
-
Благодаря 3D-моделированию и осуществлению предварительной виртуальной операции все возможные риски оцениваются до операции
-
Минимальная кровопотеря
-
Полноценное удаление опухоли в пределах нормальной ткани органа с возможностью отказа от перекрытия магистрального кровотока, что не ухудшает в дальнейшем функцию почки
-
Минимальный риск осложнений как во время, так и после операции
-
Минимальные сроки госпитализации (3-5дней)
-
Быстрая послеоперационная реабилитация
-
Минимальная вероятность рецидива (повторного возникновения) заболевания
Наш опыт и результаты
Ежегодно на базе нашего отделения проводится более 130 робот-ассистированных операций. Использование 3D-моделирования при подготовке к операции является обязательным.
Эффективность, в том числе при удалении множественных образований, достигает 94-98%.
Для какой группы пациентов показана такая операция и почему?
Выделяют абсолютные, относительные и элективные показания для резекции почки с опухолью с использованием 3D-моделирования. К абсолютным относятся: единственная почка, двустороннее поражение почек, нефункционирующая контрлатеральная почка, аномалии развития почек. К относительным относятся снижение функции контрлатеральной («здоровой») почки; функционирующая контралатеральная почка, пораженная процессом, который может привести к ухудшению ее функции в будущем. Элективным показанием является локализованная опухоль при наличии здоровой контралатеральной почки (стадия T1a – предпочтительно, стадия T1b – при возможности).
Как происходит восстановление после операции?
Пациент активизируется уже через сутки после операции. Так как операция не предполагает разреза, кроме небольшого (2-5 см), через который удаляется опухоль, то специальный послеоперационный бандаж, как правило, не требуется. Уретральный катетер удаляется на первые сутки, после чего пациент может мочиться самостоятельно. Через 1-2 суток удаляется страховой дренаж. Через 6 месяцев после операции пациенту необходимо выполнить контрольную КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства с целью оценки состояния почки и верхних мочевых путей.
Если у Вас возникли дополнительные вопросы по данной операции, Вы можете связаться с нами онлайн или по телефону, указанному в шапке профиля, а также записаться на консультацию к одному из наших специалистов.
Выбирая нас, Вы выбираете опытных специалистов, высококачественное обследование и хирургическое лечение по мировым стандартам.
Перед госпитализацией Вы можете познакомиться с сотрудниками нашего отделения, которые специализируются на хирургическом лечении опухоли почки.
Запишитесь на прием
По телефонам 8 (800) 302-70-42 и +7 (495) 175-20-40 или электронно.На прием возьмите
Выписки, рентгеновские снимки, диски компьютерной томографии и т.д.Оформитесь в регистратуре
Возьмите паспорт, если посещаете нашу клинику впервые.Оплатите консультацию
Консультация и обследование – платные, лечение бесплатно по полису ОМС, ДМС и федеральным квотам.Сдать анализы сразу
Возможно. Приезжайте натощак и не мочитесь за два часа до приема. Кровь принимаем до 11.00.Назначенное обследование
Возможно пройти в нашей клинике по каналу платных медуслуг или бесплатно по месту жительства.Иногородним пациентам
Обследование занимает 2-3 дня, как правило. Клиника не предоставляет проживания. Ближайшие гостиницы Арена, Олимп, Спектр, Золотое кольцо, Azimut отель Смоленская.
Срок действия до 14 дней
- общий анализ мочи (при повышенном количестве лейкоцитов – бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам)
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови: амилаза, АСТ, АЛТ, креатинин, общий билирубин, глюкоза, мочевая кислота, азот мочевины, калий, натрий; при мочекаменной болезни дополнительно – ионизированный кальций, паратгормон, кальцитонин
- коагулограмма
- анализ крови на группу, резус-фактор и фенотип (сдаётся в лабораториях Первого МГМУ им. И.М. Сеченова)
Срок действия до месяца
- ЭКГ
Срок действия до 3 месяцев
- анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис
Срок действия до 6 месяцев
- рентгенография органов грудной клетки (описание + рентгенограмма)
Срок действия до года
- анализ крови на ПСА (для мужчин старше 45 лет)