Инновационное лечение аденомы простаты
Лазерная энуклеация - наиболее технологичный и безопасный способ лечения пациентов с аденомой или гиперплазией простаты. Согласно международным клиническим рекомендациям, данная операция является эффективной при любом размере аденомы.
Схема выполнения лазерной энуклеации
Посредством лазерной энергии аденома радикально удаляется через мочеиспускательный канал, при этом не повреждая здоровую ткань простаты. Использование лазерной энергии, в частности тулиевого волоконного лазера (TFL), позволяет сократить длительность катетеризации мочевого пузыря и госпитализации, снизить риски послеоперационного кровотечения, а также избавить пациента от других урологических заболеваний (камни и опухоли мочевого пузыря).
Однако вмешательства, проводимые через мочеиспускательный канал, могут приводить к развитию осложнений – сужение мочеиспускательного канала (стриктура) и стрессовое недержание мочи.
В зависимости от центра, опытности хирурга, имеющегося оборудования частота данных осложнений сильно варьирует. Так, стриктура уретры наблюдается у 1 - 29% пациентов после проведенной операции через мочеиспускательный канал, в то время как стрессовое недержание мочи отмечают 1 - 44% пациентов в первый месяц после операции.
Частота развития данных осложнений, как указано выше, зависит от используемого оборудования. Так, если размер уретры в среднем составляет 22-24 F (F -французская шкала), то размер инструментов превышает его и составляет 26-28 F.
«Данное несоответствие и механическое воздействие на мочеиспускательный канал и сфинктер приводят к повреждению ткани и повышают риски развития вышеуказанных осложнений».
В 2022 году с целью снижения рисков развития стриктуры уретры и стрессового недержания мочи предложена техника MiLEP - минимально инвазивной лазерной энуклеации, при которой используются инструменты размером 18,5 F и 22 F. В нескольких исследованиях уже доказано, что применение инструментов меньшего размера 22 – 24 F приводит к уменьшению развития как стриктур уретры, так и стрессового недержания мочи.
В 2023 году сотрудники Института урологии и репродуктивного здоровья человека прошли стажировку в Бразилии, в больнице Носа-Сеньора-де-Помпея у пионера минимально инвазивной энуклеации - prof. Felipe Figueiredo, где успешно освоили данную технику.
В 2024 году минимально инвазивная лазерная энуклеация успешно выполнена в России в стенах нашего Института.
«Минимально инвазивная энуклеация с использованием тулиевого волоконного лазера, возможно, на сегодняшний день является наиболее эффективным и безопасным решением проблем с мочеиспусканием у мужчин, страдающих от аденомы простаты».
