Заказать видеоконсультацию
Услуга для жителей регионов России (кроме Москвы и Московской области), а также граждан зарубежных государств.
|
Заказать видеоконсультацию
|
Недержание мочи у женщин – заболевание, с которым сталкиваются женщины преимущественно старше 35 лет; однако наиболее часто оно возникает в постменопаузальный период. Заболевание вызывает не только физический, но и психологический дискомфорт, поскольку сопровождается характерным запахом, который ощутим окружающими людьми.
Виды недержания мочи
- Ургентное недержание мочи — непроизвольное подтекание мочи, возникающее сразу после внезапного резкого позыва к мочеиспусканию.
- Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении) — непроизвольное подтекание мочи, возникающее при физическом напряжении, чиханье или кашле.
- Смешанное недержание мочи — непроизвольное подтекание мочи, возникающее и при физическом напряжении, и после внезапного резкого позыва к мочеиспусканию.
Симптомы недержания мочи
Непроизвольное подтекание мочи может возникать при:
-
Кашле
-
Чихании
-
Смехе
-
Наклонах
-
Поднятии тяжестей
-
Иной физической нагрузке
-
Половом контакте
При постоянном подтекании мочи возможно возникновение раздражения в области промежности, сопровождающееся постоянным зудом и покраснением.
Причины недержания мочи у женщин
Стрессовое недержание возникает, когда ослабевают мышцы и связки, поддерживающие уретру (мышцы и связки тазового дна).
Наиболее частые причины недержания мочи у женщин:
-
Гормональные нарушения (наиболее часто гормональный дисбаланс возникает при беременности, во время климакса);
-
Беременность и роды (особенно в результате длительных родов, при неправильном предлежании плода, при больших размерах плода), что вызывает травмирование органов малого таза и опорно-связочного аппарата, разрыв промежности; хирургические вмешательства, затрагивающие мочевой пузырь либо матку и их связки;
-
Предшествующие гинекологические операции;
-
Генетически обусловленная слабость опорно-связочного аппарата мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
-
Хронические заболевания легких, сопровождающиеся кашлем;
-
Избыточный вес;
-
Работа, связанная с поднятием тяжестей;
-
Курение.
Диагностика стрессового недержания мочи у женщин
Осмотр на гинекологическом кресле
При осмотре оценивают структуру стенок влагалища и его опорно-связочного аппарата, матки и ее шейки, наличие опущения и выпадения внутренних половых органов.
«Кашлевая» проба
При выполнении пробы пациентку с наполненным мочевом пузырем просят покашлять. Проба положительна при подтекании мочи при кашле.
Тест с использованием урологической прокладки
С помощью этого метода определяют количество выделяемой мочи. Измеряется масса прокладок, которые использовались в течение определенного времени (от 20 минут до 2 часов). Во время проведения теста требуется проявить физическую активность – совершить пешую прогулку, побегать на месте, интенсивно покашлять. После этого прокладку удаляют и взвешивают.
Ведение дневника мочеиспускания в течение 3-х дней
В дневнике фиксируются время каждого акта мочеиспускания и количество выделенной мочи, условия, при которых происходил каждый из них, количество потребляемой жидкости и ее виды.
Исследование крови, мочи и отделяемого половых органов (мазки на флору и клеточный состав)
Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)
КУДИ выполняется в определенных случаях (при смешанном недержании мочи, если уже ранее выполнялись операции по поводу недержания мочи).
Стрессовое недержание мочи у женщин. Лечение
Золотым стандартом лечения стрессового недержания мочи является оперативное лечение – слинговые (от англ. sling – подвешивать, ремень, строп) операции. Основной целью оперативного лечения является стабилизация мочеиспускательного канала (предотвращение мобильности органа при кашле, чихании, подъеме тяжестей, иной физической нагрузке) путём установки петли под среднюю треть уретры. Операции выполняются с использованием полипропиленовой ленты (слинга) шириной 12 мм. Слинг – это нерассасывающийся, прочный и эластичный синтетический материал в виде ленты, не вызывающий воспаления или реакции отторжения. Согласно исследованиям слинговые операции являются наиболее эффективным методом лечения недержания мочи.
Операция TVT – О (Tension - free Vaginal Tape – Obturator)
Операция выполняется через влагалище под спинномозговой анестезией (СМА). Разрез выполняется на передней стенке влагалища и обычно не превышает 1,5-2 см. Во время операции петля фиксируется в тканях под мочеиспускательным каналом. Прочно закрепленный слинг является надежной опорой для уретры, практически заменяя ослабевшие связки. В результате при кашле, ходьбе и физических нагрузках мочеиспускательный канал остается стабильным и неподвижным, что позволяет предотвращать недержание мочи. Слинг устанавливается через запирательные отверстия таза. Длительность операции составляет около 20 - 30 минут. После операции устанавливается уретральный катетер на 1 сутки. Длительность госпитализации составляет 2-3 дня. Эффективность методики достигает 95%.
Операция TVT (Tension - free Vaginal Tape)
Операция также выполняется через влагалище, во время которой устанавливается петля под уретру, однако петля проводится не через запирательные отверстия таза, а устанавливается позадилонно (позади лобковых костей). Операция сходна с TVT – O. Отличается от предыдущей операции местом выхода троакаров и доступом. Выполняется в случаях рецидива заболевания после ранее выполненной TVT – О.
Операция Берча (кольпосуспензия)
Операция выполняется под общим наркозом. Первым делом хирург устанавливает уретральный катетер. Затем передняя стенка влагалища подшивается специальными поддерживающими швами к гребешковой (Куперовой) связке - соединительнотканному тяжу, расположенному по верхней ветви лобковой кости. Таким образом, шейка мочевого пузыря и мочеиспускательный канал (уретра) приподнимаются, удлиняются и получают надежную стабилизирующую опору в «лице» передней стенки влагалища. Операция Берча может быть выполнена открытым, лапароскопическим или роботассистированным доступами.
Стоимость лечения недержания мочи в Москве
Все перечисленные операции, используемые в лечении недержания мочи у женщин для граждан РФ выполняются по каналу обязательного медицинского страхования. Стоимость слинговых операций для иностранных граждан вместе с госпитализацией составляет около 80 тыс. рублей.
Если у Вас возникли дополнительные вопросы по данному заболеванию, то Вы можете связаться с нами онлайн или по телефону, указанному в шапке профиля, а также записаться на консультацию к одному из наших специалистов.
Перед госпитализацией Вам будет предложено высококачественное обследование в полном объеме в стенах нашей клиники.
Также Вы можете познакомиться с сотрудниками нашего отделения, которые специализируются на хирургическом лечении стрессового недержания мочи.
Мы сами оформим документы
Для получения квоты нужно предоставить в клинику оригинал и копия паспорта гражданина РФ, полиса ОМС и пенсионного страхового свидетельства СНИЛС (карточка светло-зеленого цвета).Время ожидания квоты
От пяти дней до нескольких недель (зависит от места регистрации), уведомляем о получении по телефону.Если хотите оформить квоту сами
Мы выдадим на руки документы для вашего территориального органа Минздрава.Запишитесь на прием
По телефонам 8 (800) 302-70-42 и +7 (495) 175-20-40 или электронно.На прием возьмите
Выписки, рентгеновские снимки, диски компьютерной томографии и т.д.Оформитесь в регистратуре
Возьмите паспорт, если посещаете нашу клинику впервые.Оплатите консультацию
Консультация и обследование – платные, лечение бесплатно по полису ОМС, ДМС и федеральным квотам.Сдать анализы сразу
Возможно. Приезжайте натощак и не мочитесь за два часа до приема. Кровь принимаем до 11.00.Назначенное обследование
Возможно пройти в нашей клинике по каналу платных медуслуг или бесплатно по месту жительства.Иногородним пациентам
Обследование занимает 2-3 дня, как правило. Клиника не предоставляет проживания. Ближайшие гостиницы Арена, Олимп, Спектр, Золотое кольцо, Azimut отель Смоленская.
Срок действия до 14 дней
- общий анализ мочи (при повышенном количестве лейкоцитов – бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам)
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови: амилаза, АСТ, АЛТ, креатинин, общий билирубин, глюкоза, мочевая кислота, азот мочевины, калий, натрий; при мочекаменной болезни дополнительно – ионизированный кальций, паратгормон, кальцитонин
- коагулограмма
- анализ крови на группу, резус-фактор и фенотип (сдаётся в лабораториях Первого МГМУ им. И.М. Сеченова)
Срок действия до месяца
- ЭКГ
Срок действия до 3 месяцев
- анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис
Срок действия до 6 месяцев
- рентгенография органов грудной клетки (описание + рентгенограмма)
Срок действия до года
- анализ крови на ПСА (для мужчин старше 45 лет)
Заключение гистологов
Если ваш биоматериал исследуют на наличие раковых клеток, результат будет готов в течение двух недель. Уведомим вас смс-сообщением. Вам необходимо приехать лично, мы не сообщаем результат по телефону или электронно. Если в срок вас не оповестили – свяжитесь с врачом.Через месяц после операции
Необходимо сдать рекомендованные контрольные анализы и записаться на повторный приём. Для иногородних пациентов возможна дистанционная консультация.Вариант 1
Продолжаете лечение и закрываете больничный в поликлинике по месту жительства.Вариант 2
Больничный закрываем в клинике при выписке.Внимание!
Военнослужащим и сотрудникам полиции больничные листы не выдаем, они получают выписки для оформления документов в ведомственном медицинском учреждении.Время ожидания
Зависит от диагноза и сложности операции, обычно не превышает месяца. Дату сообщаем по телефону за неделю (иногда за 2-3 дня) до госпитализации.В день госпитализации
В назначенное время необходимо подойти на пост медсестры в урологическое отделение №2. Вас быстро оформят и проводят в палату.Когда операция
Мы придерживаемся европейских стандартов: операция – в день госпитализации либо следующим утром.Специфической реабилитации после оперативного лечения не требуется. В течение 1 месяца необходимо ограничить физические нагрузки и соблюдать половой покой.