Коррекция пролапса органов малого таза. Методика ОПЮР (OPUR) в Москве

Коррекция осуществляется при помощи специального облегченного протеза-сетки, имеющего тело, напоминающее маленький прямоугольный гамак и шесть рукавов, которые должны удерживать конструкцию с помещенными на нее органами.

Высокая надежность протеза, а также разработанные до мелочей в соответствии с анатомическими характеристиками тканей места входов рукавов позволяют уверенно поднимать и фиксировать на своих нормальных анатомических позициях и мочевой пузырь, и матку со стенками влагалища. Вне зависимости от степени опущения или выпадения матки операция предполагает обязательное сохранение органа.

Для имплантации протеза ОПЮР производят трехсантиметровый разрез передней стенки влагалища, через который хирург осуществляет доступ к наиболее мощным и плотным мышечно-связочным структурам тазового дна женщины. Далее через эти структуры проводятся специально сконструированные троакары – проводники с нитиноловыми нитями. При помощи этих нитей в сформированные каналы помещаются рукава протеза, которые закрепляются в мышечных массивах пациентки за счет специального плетения и окантовки, а края их выводятся через кожу наружу.

Тело конструкции помещается под выпавший мочевой пузырь, а торцевой сегмент сетки фиксируется нерассасывающимся материалом к перешейку матки.

После этого разрез влагалища зашивается. Кульминацией всей 40-минутной операции становится подтягивание выведенных заранее рукавов, и вся конструкция с помещенными на нее маткой и мочевым пузырем вместе со стенками влагалища возвращается на свои «законные «позиции.

Методика ОПЮР

Эволюция уникальной сетки (импланта) в лечении опущения матки и мочевого пузыря 

Опустилась матка? Не беда. Технология ОПЮР восстанавливает STATUS QUO малого таза.

Модификация является практически единственной чрезвлагалищной методикой, которая позволяет добиться синхронного возвращения матки и мочевого пузыря на свои законные позиции и при этом избежать контакта рукавов с важными сосудисто-нервными структурами тазового дна. Это стало результатом многолетней работы, которую провел известный французский уролог, физиолог и анатом Эммануэль Делорм, основатель наиболее знаменитых и эффективных операций при пролапсе органов малого таза и недержании мочи. Изобретение протеза ОПЮР (2007 год), воплощение идеи в практическую деятельность и признание модификации мировым сообществом стало одним из основных событий многолетней профессиональной деятельности гениального урогинеколога.

Полный комфорт и ощущение, будто бы операции не было - результат многочисленных кропотливых исследований, посвященных изучению всевозможных путей прохождения половых и запирательных сосудисто-нервных пучков в просвете малого таза и в толще мышц тазового дна.

На сегодняшний день практически отсутствуют аналогичные протезы, которые после коррекции пролапса безупречно удерживают и матку, и мочевой пузырь в полости малого таза и не причиняют сколько-нибудь значимого дискомфорта при своем достаточно внушительном размере.

Какие главные преимущества нашего метода при лечении опущения матки, стенок влагалища и мочевого пузыря?

• Минимальная инвазивность – операция проводится через трехсантиметровый разрез влагалища, который потом абсолютно не видно, так как стенки влагалища после операции занимают свои изначальные позиции и находятся полностью внутри женщины

• Одновременно осуществляется надежная коррекция анатомического положения трех органов – матки, стенок влагалища и мочевого пузыря

• Восстановление нормального мочеиспускания

• Сохранение матки

• Отсутствие необходимости в манипуляциях со стороны брюшной полости, что существенно снижает хирургические риски

• Не требуется общее обезболивание (наркоз), в связи с чем методика доступна для женщин с различными тяжелыми заболеваниями, способными повысить операционно-анестезиологические риски

• Минимальная кровопотеря

• Минимальный риск осложнений как во время, так и после операции

• Минимальные сроки госпитализации (3-5 дней)

• Быстрая послеоперационная реабилитация

• Минимальная вероятность рецидива заболевания (не более 3% повторных опущений матки, которые зачастую случаются лишь в случае ее изначально конституциональной предрасположенности - большие размеры, широкие шейка и перешеек, наличие крупных миом)

Наш опыт и результаты

С 2013 года проведено более 500 трансвагинальных операций при опущении/выпадении матки, мочевого пузыря и стенок влагалища. Операции проводятся опытными урологами. При необходимости в операции принимает участие гинеколог-пельвиоперинеолог.

• Рецидивов цистоцеле (опущения мочевого пузыря) не установлено

• Рецидив гистероптоза (опущение матки) – 3%

Для какой группы пациентов показана такая операция и почему?

Коррекция тазового урогенитального пролапса в модификации OPUR показана при одновременном опущении матки, стенок влагалища и мочевого пузыря 3-4 степени (редко - 2). При этом, чем больше степень опущения, выпадения матки и мочевого пузыря, тем технически проще протекает вмешательство. Опущение стенок влагалища и матки 4 степени (выпадение) – наиболее комфортные показания для модификации ОПЮР так как все ориентиры для хирургических манипуляций находятся буквально «у хирурга на коленках», а не в полости малого таза.

Методика прекрасно подходит для тех женщин, которые хотят оставить матку ввиду тех или иных побуждений, будь то желание сохранить и поддержать женское начало, желание и возможность забеременеть в случае нормальной деятельности яичников (наличие протеза не является противопоказанием к беременности; родоразрешение происходит путем кесарева сечения), предпочтения полового партнера и так далее.

При наличии заболеваний матки (подозрение на злокачественные опухоли, крупные миомы, эндометриоз), которые сами по себе являются показанием к ее удалению, протез ОПЮР может быть установлен только после гистерэктомии (удаления матки).

Как происходит восстановление после операции?

Пациентка активизируется уже через сутки после операции. Из влагалища удаляют марлевый тампон. Так как операция не предполагает разреза передней брюшной стенки, то специальный послеоперационный бандаж не требуется. Уретральный катетер удаляется на первые - вторые сутки, после чего женщина может мочиться самостоятельно.
На 3-4 сутки после операции женщина покидает отделение. Основные рекомендации – половой покой и ограничение подъема тяжестей в течение 1 месяца. Далее существенных ограничений нет. Первый контрольный осмотр через месяц.

Стоимость хирургического лечения опущения матки и мочевого пузыря в Москве

Лечение женщин с опущением/выпадением матки, стенок влагалища и мочевого пузыря проводится по каналу высокотехнологичной медицинской помощи. Для оформления федеральной квоты требуется паспорт, полис ОМС и пенсионное страховое свидетельство. Длительность оформления квоты не более недели. Ваше участие на этапе получения квоты не требуется.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы по данной операции, Вы можете связаться с нами онлайн или по телефону, указанному в шапке профиля, а также записаться на консультацию к одному из наших специалистов.

Выбирая нас, Вы выбираете опытных специалистов, высококачественное обследование и хирургическое лечение по мировым стандартам.

Перед госпитализацией Вы можете познакомиться с сотрудниками нашего отделения, которые специализируются на выполнении данной операции.