Рак мочевого пузыря занимает пятое место по частоте среди всех злокачественных новообразований, имеет склонность к рецидивам и требует пожизненного наблюдения после постановки диагноза.
Онкологические маркеры рака мочевого пузыря представляют чрезвычайный интерес, так как наличие в арсенале информативного онкомаркера значительно упрощает выявление опухолей (рака) облегчает наблюдение за пациентами с ранее выявленными опухолями (раком) мочевого пузыря.
Самые распространённые онкологические маркеры рака мочевого пузыря.
1. UBC-антиген (Urinary Bladder Cancer) : становится одним из самых популярных маркеров рака мочевого пузыря. Суть исследования заключается в определении количества кератиновых белков (цитокератинов), которые выделяются из клеток переходного эпителия мочевого пузыря. В случае наличия злокачественных клеток в мочевых путях, количество цитокератинов в моче увеличивается, что позволяет судить о повышенных рисках злокачественного процесса.
Тест бывает как качественный, так и количественный.
Тест мало информативен при немышечно-инвазивном раке низкой степени злокачественности. При этом UBC_тест особо специфичен (до 70%) при немышечно-инвазивном раке высокой степени злокачественности . Но наибольшая специфичность теста была выявлена при диагностики рака in situ (не видимого при смотровой цистоскопии) – более 86% . Именно эта способность теста позволяет его использовать при частых рецидивах рака мочевого пузыря, когда источник рецидивирования не выявлен и крайне высок риск выявления именно карциномы in situ.
Тест не рекомендован к выполнению во время и непосредственно после острых воспалительных заболеваний почек и мочевых путей, а также – после смотровой цистоскопии (эндоскопического исследования мочевого пузыря). Последнее провоцирует отторжение клеток уротелия (эпителия мочевых путей), что может обусловить ложно-положительные результаты теста.
Нормальными цифрами онкомаркера UBC в моче считаются значения, не превышающие 15 нг/мл. Незначительное повышение UBC может свидетельствовать о наличии воспалительного компонента. При раке мочевого пузыря уровень UBC может оказаться повышенным в 10-20 и более раз (зависит от объема опухолевой ткани и степени ее отторжения).
2. NMP22 (Nuclear Matrix Protein): это особый белок который вырабатывают сами раковые клетки, наличие этого белка в моче также позволяет судить о злокачественном процессе . Чувствительность теста при наблюдении за больными с уже установленным диагнозом рак мочевого пузыря составляет не более 30-40%. Его специфичность считается ниже чем UBC. Поэтому самостоятельное его применение в диагностике рака мочевого пузыря большой роли не играет.
Как правильно подготовится к сдаче онкологических маркеров?
- анализ желательно сдавать в утреннее время.
- не мочиться в течении 3-х часов перед сдачей анализа
- собрать среднюю порцию мочи
- в течении 3-х дней до сдачи анализа необходимо исключить из рациона жирную, копченную, острую и маринованную пищу, алкоголь и курение
- за сутки исключить активные физические нагрузки
Ни один из указанных маркеров не заменяет наиболее информативный метод диагностики рака мочевого пузыря – цистоскопию (осмотр мочевого пузыря) и биопсию. Маркеры могут лишь дополнять биопсию в контексте общей программы обследования или наблюдения за пациентом.
Важно понимать, что определение повышенного уровня того или иного уровня указанных онкологических маркеров само по себе не является поводов для установления диагноза рак мочевого пузыря. Последнее возможно исключительно по результатам гистологического исследования.
