Пиелонефрит

Причины пиелонефрита

Главной причиной воспаления почки является инфекция, которая может попасть в орган

• с током крови (гематогенно) 
• в результате блока почки (камнем, сужением мочеточника и др)
• при обратном забросе инфицированной мочи из мочевого пузыря (при пузырно-мочеточниковом рефлюксе)

Выделяют так называемые предрасполагающие факторы, которые усиливают вероятность возникновения данного заболевания.

К ним относятся:

• Нарушение пассажа мочи по мочевым путям (при мочекаменной болезни, стриктуре мочеточника, доброкачественной гиперплазии предстательной железы)
• Пол (пиелонефрит у женщин встречается в 6 раз чаще, чем у лиц мужского пола)
• Беременность (вторая ее половина)
• Снижение иммунитета
• Врожденные анатомические особенности мочевых путей (подковообразная почка, тазовая дистопия почки, стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента и др.)
• Наличие острой и хронической инфекции в организме — тонзиллит, остеомиелит  и др.(характерно для гематогенного пиелонефрита)
• Наличие каких-либо дренажей в течение длительного времени (мочеточниковый стент, нефростома, цистостома)

 

Симптомы пиелонефрита

1.       Повышение температуры тела

Для пиелонефрита характерно стойкое повышение температуры тела до фебрильной (более 38С), сопровождающееся потрясающими ознобами.

2.       Боль в поясничной области

Характер боли зависит от интенсивности воспалительного процесса. Для хронического пиелонефрита характерна тянущая, ноющая боль в поясничной области соответствующей стороны (возможна двусторонняя локализация боли). При остром инфекционно-воспалительном процессе боль интенсивная, острая.

3.       Проявления общей интоксикации организма: разбитость, слабость, мышечная и головная боль, отсутствие аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота

 

Диагностика пиелонефрита

Для достоверного подтверждения пиелонефрита вам будет необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных исследований:

• Анализ крови (общий и биохимический) 
• Анализ мочи (общий и посев мочи с определением антибиотикорезистентности)
• УЗИ органов мочевыделительной системы
• МСКТ органов забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием при необходимости

 

Лечение пиелонефрита

Пиелонефрит- это серьезное и опасное заболевание, которое при поздней диагностике и лечении может привести к гибели почки. Поэтому самолечение на дому категорически противопоказано при данном заболевании. Лечение должно проводиться экстренно в специализированных урологических отделениях

v Лечение острого обструктивного пиелонефрита

Если в ходе обследования установлено, что причиной пиелонефрита является блок мочевых путей (камнем, сужением мочеточника и др), то тактика лечения будет представлена следующими этапами:

1.       Восстановление оттока мочи из почки. Оно может быть выполнено двумя способами: установка либо нефростомического дренажа, либо мочеточникового стента.

2.       Антибактериальная и противовоспалительная терапия.

3.       Операция по ликвидации причины нарушения пассажа мочи после нормализации лабораторно-инструментальных показателей (см. лечение МКБ, лечение Гидронефроза).

   

v Лечение рефлюкс-пиелонефрита

В острой фазе проводится антибактериальная, противовоспалительная, спазмолитическая терапия, направленная на восстановление нормальной функциональной активности мочевого пузыря. Возможна временная катетеризация мочевого пузыря. 

После стихания острого воспаления, если причиной пиелонефрита является пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из пузыря в мочеточник при патологии устья мочеточника), метод лечения будет зависеть от тяжести процесса и степени изменений мочевых путей.  

При легких формах производится введение специального препарата (филлер) в устье мочеточника, который способствует закрытию устья мочеточника, тем самым препятствуя обратному забросу мочи из пузыря. 

Преимущества данной операции:

• Высокая эффективность (пожизненное действие всего одной инъекции) 
• Незначительная продолжительность операции (около 30мин)
• Возможность проведения под спинномозговой, а иногда и местной видами анестезии
• Минимальные реабилитационные сроки (1-2дня)

При тяжелых стадиях вам будет предложена операция по пересадке мочеточника с формированием нового устья. Данная операция может быть выполнена открытым, лапароскопическим, а также с применением роботической системы.

 

v Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита при отсутствии значимой урологической патологии (мочекаменная болезнь, стриктура мочеточника и др) может проводится амбулаторно. Для этого после тщательного обследования в стенах нашей клиники вашим лечащим врачом будут составлены индивидуальные рекомендации. Они включают в себя прием антибактериальных препаратов (в ряде случаев возможна замена антибиотиков на другие препараты) в соответствии с установленным возбудителем инфекции, средств, улучшающих кровообращение почечной ткани, повышающих степень общего и местного иммунитета, а также общие рекомендации по питанию и образу жизни. 
Если у вас возникли дополнительные вопросы по данному заболеванию, то можете связаться с нами онлайн или по телефону, указанному в шапке профиля, а также записаться на консультацию к одному из наших специалистов.

Перед госпитализацией Вам будет предложено высококачественное обследование в полном объеме в стенах нашей клиники.

Также Вы можете познакомиться с сотрудниками нашего отделения, которые специализируются на лечение пиелонефрита.