Пиелонефрит

Причины пиелонефрита

Главной причиной воспаления почки является инфекция, которая может попасть в орган:

• с током крови (гематогенно) 

• в результате блока почки (камнем, сужением мочеточника и др.)

• при обратном забросе инфицированной мочи из мочевого пузыря (при пузырно-мочеточниковом рефлюксе)

Выделяют так называемые предрасполагающие факторы, которые усиливают вероятность возникновения данного заболевания.

К ним относят:

• Нарушение пассажа мочи по мочевым путям (при мочекаменной болезни, стриктуре мочеточника, доброкачественной гиперплазии предстательной железы)

• Пол (пиелонефрит у женщин встречается в 6 раз чаще, чем у лиц мужского пола)

• Беременность (преимущественно вторая ее половина)

• Снижение иммунитета

• Врожденные анатомические особенности мочевых путей (подковообразная почка, тазовая дистопия почки, стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента и др.)

• Наличие острой и хронической инфекции в организме — тонзиллит, остеомиелит  и др. (характерно для гематогенного пиелонефрита)

• Наличие каких-либо дренажей в течение длительного времени (мочеточниковый стент, нефростома, цистостома)

Симптомы пиелонефрита

1. Повышение температуры тела 

Для пиелонефрита характерно стойкое повышение температуры тела до фебрильной (более 38 С), сопровождающееся потрясающими ознобами.

2. Боль в поясничной области 

Характер боли зависит от интенсивности воспалительного процесса. Для хронического пиелонефрита характерна тянущая, ноющая боль в поясничной области соответствующей стороны (возможна двусторонняя локализация боли). При остром инфекционно-воспалительном процессе боль интенсивная, острая.

3. Проявления общей интоксикации организма: разбитость, слабость, мышечная и головная боль, отсутствие аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота.

Диагностика пиелонефрита

Для достоверного подтверждения пиелонефрита вам будет необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных исследований:

• Анализ крови (общий и биохимический) 

• Анализ мочи (общий и посев мочи с определением антибиотикорезистентности)

• УЗИ органов мочевыделительной системы

• МСКТ органов забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием при необходимости

Лечение пиелонефрита

Пиелонефрит - это серьезное и опасное заболевание, которое при поздней диагностике и лечении может привести к гибели почки и даже угрозе сепсиса. Поэтому при данном заболевании самолечение на дому категорически противопоказано. Лечение должно проводиться экстренно в специализированных урологических отделений.

Лечение острого обструктивного пиелонефрита

Если в ходе обследования установлено, что причиной пиелонефрита является блок мочевых путей (камнем, сужением мочеточника и др.), то тактика лечения будет представлена следующими этапами:

• Восстановление оттока мочи из почки. Оно может быть выполнено двумя способами: установка либо нефростомического дренажа, либо мочеточникового стента.

• Антибактериальная и противовоспалительная терапия.

• Операция по ликвидации причины нарушения пассажа мочи после нормализации лабораторно-инструментальных показателей (см. лечение МКБ, лечение гидронефроза).   

Лечение рефлюкс-пиелонефрита

В острой фазе проводится антибактериальная, противовоспалительная, спазмолитическая терапия, направленная на восстановление нормальной функциональной активности мочевого пузыря. Возможна временная катетеризация мочевого пузыря. 

Если причиной пиелонефрита является пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из пузыря в мочеточник при патологии устья мочеточника), то после стихания острого воспаления метод лечения будет зависеть от тяжести процесса и степени изменений мочевых путей.  

При легких формах производится введение специального препарата (филлер) под слизистую устья мочеточника, который способствует относительному сужению устья мочеточника и удлинению его внутристеночного (внутри мочевого пузыря) отдела, тем самым препятствуя обратному забросу мочи из пузыря. 

Преимущества данной операции:

• Высокая эффективность (пожизненное действие всего одной инъекции)

• Незначительная продолжительность операции (около 15 минут)

• Возможность проведения под спинномозговой, а иногда и под местной видами анестезии

• Минимальные реабилитационные сроки (1-2 дня)

При тяжелых стадиях вам будет предложена операция по пересадке мочеточника с формированием нового устья с антирефлюксным механизмом. Данная операция может быть выполнена открытым, лапароскопическим способами, а также с применением роботической. 

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита при отсутствии значимой урологической патологии (мочекаменная болезнь, стриктура мочеточника и др.) может проводиться амбулаторно. Для этого после тщательного обследования в стенах нашей клиники Вашим лечащим врачом будут составлены индивидуальные рекомендации. Они включают в себя прием антибактериальных препаратов (в ряде случаев возможна замена антибиотиков на другие препараты) в соответствии с установленным возбудителем инфекции, средств, улучшающих кровообращение почечной ткани, повышающих степень общего и местного иммунитета, а также общие рекомендации по питанию и образу жизни.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы по данному заболеванию, то Вы можете связаться с нами онлайн или по телефону, указанному в шапке профиля, а также записаться на консультацию к одному из наших специалистов.

Перед госпитализацией Вам будет предложено высококачественное обследование в полном объеме в стенах нашей клиники.

Также Вы можете познакомиться с сотрудниками нашего отделения, которые специализируются на лечении пиелонефрита.