Различают следующие виды мочеполовых свищей:
-
Пузырно-влагалищные
-
Пузырно-маточные
-
Пузырно-придатковые
-
Мочеточниково-влагалищные и мочеточниково-маточные
-
Уретровлагалищные
-
Комбинированные
Симптомы мочеполовых свищей
Диагностика мочеполовых свищей
Во время данного исследования специальный инструмент с камерой на его конце проводится через наружное отверстие мочеиспускательного канала в мочевой пузырь. Это позволяет установить локализацию свища, его форму, величину и отношение к устьям мочеточников.
2. Цистография
Рентгенологическое исследование мочевого пузыря, при котором либо внутривенно, либо с помощью уретрального катетера мочевой пузырь наполняют специальным контрастным веществом для оценки патологического хода.
3. Проба с красителями
Позволяет судить о расположении внутреннего отверстия свища, наличии гнойных полостей, а также о проходимости свищевого хода.
4. МРТ органов малого таза с контрастированием
5. МСКТ органов малого таза с контрастированием
Лечение мочеполовых свищей
При свежем свище возможно длительное дренирование мочевого пузыря уретральным катетером (до 1,5-2 месяцев), позволяющее добиться рубцевания (закрытия) патологического хода. Все остальные случаи требуют хирургического вмешательства.
Главная цель оперативного лечения больных с наиболее распространенными пузырно-влагалищными свищами - восстановление произвольного мочеиспускания естественным путем при сохранении нормальных взаимоотношений между мочевыми и половыми путями.
Суть операций при свищах заключается в закрытии патологического хода, чего можно добиться при выполнении фистулопластики. Стенки объединенных свищем органов разделяются между собой и ушиваются раздельно в разных направлениях 2-хрядным швом В качестве «материала – прокладки» для закрытия свища могут использоваться различные лоскуты: лоскуты слизистой влагалища, лоскут из жировой ткани и мышцы большой половой губы (лоскут Мартиуса), лоскут из тазовой брюшины, лоскут из сальника. В среднем, после операции уретральный катетер остается до 14-21 суток. При постлучевых свищах длительность дренирования мочевого пузыря может быть пролонгирована.
При хронических свищах емкость мочевого пузыря зачастую снижается. В связи с этим помимо фистулопластики пациенткам выполняется аугментация мочевого пузыря - увеличение его емкости за счет сегмента тонкой кишки. При сложных комбинированных свищах при вовлечении или близком расположении мочеточников, может потребоваться их пересадка (имплантация) в другие отделы мочевого пузыря.
Операция может выполняться трансабдоминальным, чрезвлагалищным и чреспузырным доступами. Трансабдоминальный доступ, в свою очередь, может быть открытым, лапароскопическим или роботическим.
Если у Вас возникли дополнительные вопросы по данному заболеванию, то Вы можете связаться с нами онлайн или по телефону, указанному в шапке профиля, а также записаться на консультацию к одному из наших специалистов.
Перед госпитализацией Вам будет предложено высококачественное обследование в полном объеме в стенах нашей клиники.
Также Вы можете познакомиться с сотрудниками нашего отделения, которые специализируются на хирургическом лечении мочеполовых свищей.