Гидронефроз

Причины гидронефроза

• Врожденные аномалии верхних мочевых путей (аномальное развитие гладкомышечных структур мочеточника, врожденные клапаны мочеточника, сдавление мочеточника сосудами и др.)

• Врожденные анатомические особенности почек (подковообразная почка, удвоение и поясничная дистопия почки)

• Сдавление мочеточника опухолью извне

• Блок мочевых путей почки опухолью мочеточника

• Посттравматические или послеоперационные изменения в области перехода лоханки в мочеточник (ЛМС - лоханочно-мочеточниковый сегмент)

• Воспалительные изменения мочеточника при мочекаменной болезни (камень мочеточника)

Симптомы гидронефроза

Чаще всего гидронефроз протекает бессимптомно в течение длительного времени и выявляется случайно при УЗИ органов брюшной полости по другим причинам. Выраженность клинических проявлений гидронефроза главным образом зависит от стадии заболевания, причины и степени обструкции ЛМС или мочеточника и осложнений.

1. Боль в поясничной области

Чаще всего пациенты отмечают одностороннюю боль в поясничной области, которая может усиливаться при обильном потреблении жидкости. При медленном прогрессировании данного процесса боль может менять характер, становясь тупой, ноющей.

2. Повышение температуры тела (редко)

В результате длительного нарушения нормального тока мочи по мочевым путям возможно развитие воспаления почки (пиелонефрит). Для пиелонефрита характерно стойкое повышение температуры тела до фебрильной (более 38С), сопровождающееся потрясающими ознобами.

3. Тошнота и рвота

4. Нарушение мочеиспускания (боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание) 

Диагностика гидронефроза

Для достоверного подтверждения гидронефроза вам будет необходимо провести ряд лабораторных и лучевых исследований:

• Анализ крови (общий и биохимический) 

• Анализ мочи (общий и посев мочи с определением антибиотикорезистентности)

• УЗИ органов мочевыделительной системы (с фармакологической нагрузкой при необходимости)

• МСКТ органов забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием при необходимости

• Динамическая (статическая) нефросцинтиграфия (по показаниям)

• Антеградная пиелоуретерография (при наличии нефростомы)

• Ретроградная уретеропиелография (при подозрении на рецидив сужения после ранее проведенных операций)

Лечение гидронефроза

Лапароскопическая пиелопластика

Лапароскопическая пиелопластика - «золотой стандарт» лечения гидронефроза.  Суть данной операции заключается в удалении места сужения мочеточника и/или лоханочно-мочеточникового сегмента и дальнейшем сшивании лоханки к неизмененному мочеточнику. Далее в верхние мочевые пути устанавливается мочеточниковый стент (специальная тонкая полая трубка, по которой моча поступает из почки в мочевой пузырь). Это позволяет создать благоприятные условия гладкого заживления зоны операции. Через месяц Вам нужно будет вновь появиться на прием к своему лечащему врачу для удаления стента. 

В тяжелых случаях (при выраженных изменениях почки на фоне гидронефроза, единственной почке, почечной недостаточности, обострении пиелонефрита и др.) задачей первостепенной важности является установка нефростомического дренажа, благодаря которому удается «разгрузить почку» и нормализовать ее функциональное состояние. После того, как острый период будет пройден, Вы будете готовы к проведению главного этапа лечения - операции.

Нефрэктомия 

Нефрэктомия - это радикальная операция по удалению почки при терминальной (крайней, необратимой) стадии заболевании, когда длительно текущее, нелеченое заболевание приводит к гибели органа.

Минимально-инвазивные методы лечения гидронефроза

Пациентам с начальным (первая стадия) гидронефрозом, непротяженным сужением, отсутствием или незначимым расширением чашечек и сохранной функцией почки может быть предложено активное наблюдение.

Из малоинвазивных методов лечения наиболее известны баллонная дилатация или эндопиелотомия.

Баллонная дилатация

При баллонной дилатации через мочеиспускательный канал проводится специальный инструмент до места сужения мочеточника. Далее при помощи дозированного раздувания баллончика производится расширение суженного участка мочеточника.

Эндопиелотомия

При эндопиелотомии также через мочеиспускательный канал проводится специальный тонкий эндоскоп, по рабочему каналу которого проводится лазерное волокно. При помощи лазерной энергии рассекается место сужения с последующей установкой мочеточникового стента, на котором происходит заживление мочеточника.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы по данному заболеванию, то Вы можете связаться с нами онлайн или по телефону, указанному в шапке профиля, а также записаться на консультацию к одному из наших специалистов.

Перед госпитализацией Вам будет предложено высококачественное обследование в полном объеме в стенах нашей клиники.

Также Вы можете познакомиться с сотрудниками нашего отделения, которые специализируются на оперативном лечении гидронефроза.