Опухоль мочевого пузыря - патологическое образование мочевого пузыря, которое возникает в результате аномального роста и мутации клеток органа.
По характеру клеточного роста выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря, при этом на злокачественные образования приходится больший объем выявляемых опухолей мочевого пузыря.
Причины рака мочевого пузыря
Конкретных причин образования опухоли в мочевом пузыре не существует. Выявлены отдельные факторы риска, с большой вероятностью вызывающие рак мочевого пузыря.
К ним относят:
- Пол (опухоль мочевого пузыря у мужчин встречается в 2,5 раза чаще, чем у женщин)
- Возраст (опухоль мочевого пузыря редко обнаруживается у лиц, моложе 40 лет)
- Наличие у ваших родственников данного заболевания
- Курение. Прямая взаимосвязь между курением и частотой выявления рака мочевого пузыря у таких пациентов подтверждена рядом многоцентровых исследований.
- Работу на химических предприятиях (в особенности, по производству лаков, красок и нефтепродуктов)
- Хроническое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (камни мочевого пузыря, длительная катетеризация мочевого пузыря, ДГПЖ)
- Прием ряда лекарственных препаратов (например, циклофосфамид)
- Перенесенную ранее лучевую терапию органов малого таза (при раке простаты, матки)
Симптомы опухоли мочевого пузыря
Примесь крови в моче
Самый частый симптом рака мочевого пузыря. Примесь крови в моче при опухоли мочевого пузыря может быть как визуально заметна (макрогематурия), так и обнаружена только при микроскопическом анализе мочи (микрогематурия). Кровь может как полностью окрашивать мочу в красный цвет, так и появляться лишь в конце мочеиспускания. В случае, если человек длительное время теряет кровь при мочеиспускании, происходит, так называемая, анемизация пациента, которая требует экстренного радикального лечения и переливания крови. Другим осложнением может быть тампонада мочевого пузыря (состояние, когда сгустки крови блокируют мочеиспускание).
Боль внизу живота
Боль может быть связана с актом мочеиспускания, а при прорастании опухоли в мышечный слой может становиться постоянной.
Боль при мочеиспускании
Боль чаще всего возникает в конце мочеиспускания и может сопровождаться его учащением.
Боль в поясничной области
В случае локализации опухоли вблизи устьев мочеточников возможно сдавление (прорастание) последних, что приводит к затруднению пассажа мочи по мочевым путям и развитию обструктивного пиелонефрита (воспалительный процесс в почке), проявляющий себя болью в поясничной области соответствующей стороны и возможным стойким повышением температуры тела до фебрильных цифр и выше.
Диагностика опухоли мочевого пузыря
Для достоверного подтверждения наличия опухоли мочевого пузыря вам будет необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных исследований:
- Анализ крови (общий и биохимический)
- Анализ мочи (общий, цитологический, посев мочи с определением антибиотикорезистентности)
- УЗИ органов мочевыделительной системы
- МСКТ органов забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием
- МРТ органов малого таза с внутривенным контрастированием
Существует также ряд инвазивных методов диагностики, когда состояние мочевого пузыря и характеристики опухоли оцениваются изнутри. К ним относится:
Смотровая цистоскопия
Во время данного исследования специальный инструмент с камерой на конце проводится через наружное отверстие мочеиспускательного канала в мочевой пузырь. Это позволяет оценить состояние мочевого пузыря, определить точную локализацию опухоли, а также предположить объем оперативного пособия в случае необходимости.
Главными преимуществами данного метода являются:
- Высокая информативность
- Возможность проведения под местной анестезией
- Незначительная продолжительность (не более 5-10 минут)
Смотровая цистоскопия с биопсией
Данная процедура является самым информативным методом диагностики опухоли мочевого пузыря и проводится под спинномозговой анестезией. Помимо информации, получаемой при простой смотровой цистоскопии, это исследование позволяет также получить наиболее полную информацию о характере опухоли. В ходе процедуры при помощи специального инструмента происходит удаление ткани опухоли и слизистой оболочки мочевого пузыря, которые затем подвергаются гистологическому исследованию. Эта информация позволяет вашему лечащему врачу определить дальнейшую тактику лечения и необходимость проведения полноценной объемной операции.
Лечение опухоли мочевого пузыря
Хирургическое лечение опухоли мочевого пузыря является основным методом лечения данного заболевания.
К ним относятся:
Трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью
Данная операция показана при не мышечно-инвазивном (то есть, поверхностном) раке мочевого пузыря. При помощи специального инструмента с камерой на конце, который проводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, обнаруживается опухоль. В пределах нормальных тканей опухоль удаляется при помощи высокоэффективного лазерного волокна, которое позволяет одновременно удалить опухоль и безопасно коагулировать (прижигать) кровоточащие сосуды.
В нашем отделении используется усовершенствованная версия данного пособия. Перед операцией в пузырь вводится специальный препарат, который накапливается опухолью (опухолями). Таким образом, во время операции опухолевая ткань, не видимая невооруженным глазом, начинает светиться, что позволяет хирургу произвести тотальное удаление всех очагов опухоли.
После операции в мочевой пузырь вводится специальный химиопрепарат, который позволяет значительно снизить вероятность рецидива (повторного образования опухоли мочевого пузыря) в послеоперационном периоде.
Цистэктомия
Данная операция применяется при мышечно-инвазивном (то есть глубоком) множественном и рецидивирующем раке мочевого пузыря. Это радикальная, сложная операция, в ходе которой происходит удаление мочевого пузыря в связи с невозможностью применения органосохраняющих пособий. Помимо мочевого пузыря удаляются окружающие лимфатические узлы, у мужчин также обычно удаляется простата с семенными пузырьками, а у женщин- матка с придатками. Данная операция может быть проведена как открыто (через небольшой доступ от пупка до лонного сочленения), так и лапароскопически и роботически (через несколько разрезов диаметром до 1 см).
В случае удаления мочевого пузыря возможно выполнение нескольких видов дальнейшего отведения мочи:
-
Формирование кондуита (резервуара) из тонкой кишки, к которому подшиваются мочеточники. Отверстие кондуита выводится наружу через переднюю брюшную стенку и подшивается к коже с установкой мочеприемника.
-
Формирование мочевого пузыря из участка тонкой кишки. В результате чего новый мочевой пузырь (так называемый, необладдер) выполняет функцию накопления мочи. Данная операция позволяет человеку совершать нормальный, привычный для него акт мочеиспускания.
В ряде случаев, когда оперативное лечение противопоказано либо не позволило предотвратить развитие системного онкологического процесса (выявлены отдаленные метастазы), показаны следующие виды лечения опухоли мочевого пузыря.
Химиотерапия
Представляет собой применение специальных медикаментов (чаще всего их комбинация), которые участвуют в разрушении опухолевых клеток. Данная терапия может быть системная (введение препарата внутривенно с действием на весь организм) и местная (введение препарата непосредственно в мочевой пузырь через катетер).
Лучевая терапия
При помощи специального аппарата происходит воздействие радиоактивным излучением на пораженный орган (или его ложе в случае предварительного удаления органа), а также прилежащие ткани. Комбинация лучевой терапии с химиотерапией является эффективным методом лечения рака мочевого пузыря, альтернативным хирургическому.
Иммунотерапия
Представляет собой применение специальных препаратов, которые активизируют иммунную систему организма для борьбы с опухолевыми клетками. Чаще всего используется при неэффективности химиотерапии.
! Важно понимать, что для любого метода лечения есть определенные показания и противопоказания. Выбор того или иного метода зависит не от желания пациента или врача, а от данных полноценного обследования и оценки всех возможных рисков. Это позволяет вам вместе с лечащим врачом выбрать оптимальный для вас метод лечения опухоли мочевого пузыря.
Если у вас возникли дополнительные вопросы по данному заболеванию, то можете связаться с нами онлайн или по телефону, указанному в шапке профиля, а также записаться на консультацию к одному из наших специалистов.
Перед госпитализацией Вам будет предложено высококачественное обследование в полном объеме в стенах нашей клиники.
Также вы можете познакомиться с сотрудниками нашего отделения, которые специализируются на хирургическом лечении опухоли мочевого пузыря.
Запишитесь на прием
По телефонам 8 (800) 302-70-42 и +7 (495) 175-20-40 или электронно.На прием возьмите
Выписки, рентгеновские снимки, диски компьютерной томографии и т.д.Оформитесь в регистратуре
Возьмите паспорт, если посещаете нашу клинику впервые.Оплатите консультацию
Консультация и обследование – платные, лечение бесплатно по полису ОМС, ДМС и федеральным квотам.Сдать анализы сразу
Возможно. Приезжайте натощак и не мочитесь за два часа до приема. Кровь принимаем до 11.00.Назначенное обследование
Возможно пройти в нашей клинике по каналу платных медуслуг или бесплатно по месту жительства.Иногородним пациентам
Обследование занимает 2-3 дня, как правило. Клиника не предоставляет проживания. Ближайшие гостиницы Арена, Олимп, Спектр, Золотое кольцо, Azimut отель Смоленская.
Срок действия до 14 дней
- общий анализ мочи (при повышенном количестве лейкоцитов – бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам)
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови: амилаза, АСТ, АЛТ, креатинин, общий билирубин, глюкоза, мочевая кислота, азот мочевины, калий, натрий; при мочекаменной болезни дополнительно – ионизированный кальций, паратгормон, кальцитонин
- коагулограмма
- анализ крови на группу, резус-фактор и фенотип (сдаётся в лабораториях Первого МГМУ им. И.М. Сеченова)
Срок действия до месяца
- ЭКГ
Срок действия до 3 месяцев
- анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис
Срок действия до 6 месяцев
- рентгенография органов грудной клетки (описание + рентгенограмма)
Срок действия до года
- анализ крови на ПСА (для мужчин старше 45 лет)
Заключение гистологов
Если ваш биоматериал исследуют на наличие раковых клеток, результат будет готов в течение двух недель. Уведомим вас смс-сообщением. Вам необходимо приехать лично, мы не сообщаем результат по телефону или электронно. Если в срок вас не оповестили – свяжитесь с врачом.Через месяц после операции
Необходимо сдать рекомендованные контрольные анализы и записаться на повторный приём. Для иногородних пациентов возможна дистанционная консультация.Вариант 1
Продолжаете лечение и закрываете больничный в поликлинике по месту жительства.Вариант 2
Больничный закрываем в клинике при выписке.Внимание!
Военнослужащим и сотрудникам полиции больничные листы не выдаем, они получают выписки для оформления документов в ведомственном медицинском учреждении.Время ожидания
Зависит от диагноза и сложности операции, обычно не превышает месяца. Дату сообщаем по телефону за неделю (иногда за 2-3 дня) до госпитализации.В день госпитализации
В назначенное время необходимо подойти на пост медсестры в урологическое отделение №2. Вас быстро оформят и проводят в палату.Когда операция
Мы придерживаемся европейских стандартов: операция – в день госпитализации либо следующим утром.Важной особенностью рака мочевого пузыря является высокая вероятность его рецидивирования (повторного возникновения). В связи с этим люди, перенесшие операцию по удалению опухоли мочевого пузыря, нуждаются в постоянном наблюдении. Выбор способа контроля за вашим состоянием зависит от гистологического типа опухоли и характера проведенной операции. В ряде случаев врачи рекомендуют выполнять контрольную цистоскопию через 3-6 месяцев после операции. В случае хороших результатов, частота исследования снижается до 1 раза в год. Обсудите с вашим лечащим наиболее подходящий для вас метод динамического наблюдения после операции.
Не существует никакого гарантированного способа избежать рака мочевого пузыря, однако есть ряд мер, которые позволят снизить риск возникновения данного заболевания.
1. Бросьте курить. В таком случае вы предотвратите накопление в полости мочевого пузыря и пагубное воздействие на слизистую вредных продуктов сгорания.
2. Будьте осторожны с химикатами. Соблюдайте все правила безопасности при работе с химикатами на производстве.
3. Соблюдайте диету, богатую фруктами и овощами. В данных продуктах содержится большое количество антиоксидантов, которые снижают риск аномального роста и опухолевой мутации клеток.