Основные показания для выполнения биопсии: повышенный уровень ПСА ≥4 нг/мл и/или подозрительный участок, выявленный при ТРУЗИ и/или изменения в предстательной железе, обнаруженные при пальцевом ректальном исследовании. Также согласно последним рекомендациям Европейской Ассоциации Урологов показанием к биопсии является наличие очага PI-RADS ≥ 3 баллов по результатам мультипараметрической МРТ.
Во втором урологическом отделении выполняются все современные виды биопсии предстательной железы: трансректальная мультифокальная под УЗ-контролем, трансперинеальная сатурационная и трансперинеальная МР/ТРУЗИ фьюжн биопсия.
Трансректальная мультифокальная биопсия простаты под УЗ-контролем является стандартом диагностики рака предстательной железы и наиболее распространенным методом биопсии. Первым этапом проводится местное обезболивание - как введением геля лидокаина в прямую кишку, так и инъекцией раствора лидокаина в перипростатическую клетчатку. После в прямую кишку вводится УЗ-датчик, под его навигацией забирается от 8 до 12 столбиков ткани в зависимости от объема железы. Малоинвазивность процедуры и низкий риск осложнений позволяет проводить данный метод биопсии в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара.
Трансперинеальная сатурационная биопсия простаты выполняется под спинномозговой анестезией ввиду большей чувствительности кожи промежности по сравнению с прямой кишкой. Под УЗ-навигацией через кожу промежности производится забор более 20 столбиков ткани простаты. Проведение сатурационной биопсии требует постановки уретрального катетера, при этом средний срок катетеризации не превышает 1 суток. Данный метод биопсии позволяет повысить точность диагностики рака предстательной железы и снизить риск инфекционных осложнений. Учитывая вышеуказанные особенности, сатурационная биопсия выполняется только в условиях стационара.
Трансперинеальная МР/ТРУЗИ фьюжн биопсия простаты наиболее современный, безопасный и точный метод биопсии. Проведение фьюжн биопсии требует предварительного выполнения мультипараметрической МРТ с топографической разметкой простаты и подозрительных очагов. Выполняется биопсия через кожу промежности, что также требует спинномозговой анестезии и катетеризации мочевого пузыря. После при помощи специального программного обеспечения под совмещенным УЗ- и МРТ-контролем производится забор кусочков ткани непосредственно из подозрительного очага, что снижет риск осложнений. В ряде случаев для повышения точности диагностики рака предстательной железы фьюжн биопсию дополняют сатурационной, тем самым, достигая наилучшего результата. Длительность катетеризации и госпитализации в среднем не более 1-2 суток.