Часто задаваемые вопросы FAQ

Предупреждение Плюс, №9, 2020 / Под прицелом слабый пол

Несмотря на то, что кисты почек являются, в большинстве случаев, доброкачественными образованиями, они могут сопровождаться рядом серьезных осложнений:
1.    Нагноение кисты
2.    Разрыв кисты с излиянием ее содержимого (в случае нагноения кисты- гнойного содержимого)
3.    Обструкция мочевых путей (блок) с развитием гидронефроза
4.    Хроническая болезнь почек и почечная недостаточность (при поликистозе почек)
Таким образом, ранняя диагностика и лечение кисты почки позволяет избежать необходимости экстренных, порой довольно травматичных и длительных операций.

Специфической реабилитации после оперативного лечения не требуется. В течение 1 месяца необходимо ограничить физические нагрузки и соблюдать половой покой.

Важной особенностью рака мочевого пузыря является высокая вероятность его рецидивирования (повторного возникновения). В связи с этим люди, перенесшие операцию по удалению опухоли мочевого пузыря, нуждаются в постоянном наблюдении. Выбор способа контроля за вашим состоянием зависит от гистологического типа опухоли и характера проведенной операции. В ряде случаев врачи рекомендуют выполнять контрольную цистоскопию через 3-6 месяцев после операции. В случае хороших результатов, частота исследования снижается до 1 раза в год. Обсудите с вашим лечащим наиболее подходящий для вас метод динамического наблюдения после операции.

Специфической реабилитации после оперативного лечения не требуется. В течение 1 – 1,5 месяца необходимо ограничить физические нагрузки, поднятие тяжестей более 5 кг, не допускать возникновение запоров и соблюдать половой покой.

К сожалению, нет ни одного известного метода, который позволял бы со 100%-ной вероятностью предупредить развитие рака почки. Однако существует ряд простых мер профилактики, которые позволяют снизить нагрузку на почки и продлить их функциональную состоятельность.
К ним относится:
•    Поддержание нормального уровня артериального давления
•    Поддержание глюкозы крови в пределах нормы
•    Поддержание нормального веса
•    Диета с низким содержанием соли и жиров
•    Отказ от алкоголя и курения

Всем больным, перенесшим оперативное лечение по поводу злокачественной опухоли почки, показано пожизненное наблюдение, что обусловлено возможным прогрессированием опухолевого процесса, развитием местного рецидива (повтора), а также асинхронного рака почки (в противоположной почке) спустя длительный промежуток времени. Выбор способа контроля за вашим состоянием зависит от гистологического типа опухоли и характера проведенной операции. Зачастую врачи рекомендуют выполнять контрольную МСКТ органов брюшной полости и грудной клетки. Как правило, в первый год больных обследуют каждые 3 -6 мес., во-второй год - каждые 6 мес., далее — 1 раз в год. Обсудите с вашим лечащим наиболее подходящий для вас метод динамического наблюдения после операции.

В ряде случаев при сужениях, обусловленных временными причинами (воспаление, камень, ретроперитонеальный фиброз и др.) и сохранной функции почки возможным вариантом лечения является временная установка мочеточникового стента. Это специальная тонкая трубка, по которой осуществляется поступление мочи из почки в мочевой пузырь. Ее главной функцией является расширение мочеточника и восстановление оттока мочи из почки.  

Самым грозным осложнением гидронефроза является гибель почки (терминальный гидронефроз). Это критическое состояние организма, которое возникает при длительном течении заболевании и характеризуется постепенной гибелью ткани почки и конечной ее атрофией.  Таким образом, поздняя диагностика гидронефроза и не вовремя начатое лечение может привести к единственно возможному исходу- удалению почки.

Поликистоз почек является генетическим заболеванием. К сожалению, нет ни одного известного метода, который позволял бы со 100%-ной вероятностью предупредить развитие поликистоза. Однако существует ряд простых мер профилактики, которые позволяют снизить нагрузку на почки и продлить их функциональную состоятельность.
К ним относится:
• Поддержание нормального уровня артериального давления
• Поддержание глюкозы крови в пределах нормы
• Поддержание нормального веса
• Диета с низким содержанием соли и жиров
• Отказ от алкоголя и курения
• Соблюдение назначенной медикаментозной терапии

Как бы банально это ни звучало, но даже незначительные изменения образа жизни позволяют значительно снизить риск рецидива камнеобразования. Для этого достаточно соблюдать ряд простых правил:
1.    Пейте достаточное количество жидкости (2-2,5л в сутки), особенно если вы живите в местности с сухим и жарким климатом.
2.    Старайтесь придерживаться диеты. В случае, если у вас выявлены оксалат-содержащие камни, уменьшите потребление продуктов, богатых оксалатами (свекла, шпинат, ревень, орехи, чай, шоколад и соевые продукты). Если состав ваших камней представлен мочевой кислотой, необходимо снизить потребление белка животного происхождения (например, мясные продукты) и заменить их растительными белками (например, бобовые).
3.    При любом типе камнеобразования снизьте суточное потребление соли
4.    Сбросьте лишние килограммы под контролем специалиста
5.    Не забывайте о лечении своих хронических заболеваниях, которые провоцируют камнеобразование (сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.)

Удаление камня не избавляет вас от мочекаменной болезни в целом. Данное заболевание обладает рецидивирующим характером, т.е. в ряде случаев происходит повторное образование камней. Для предотвращения последнего необходимо провести анализ удаленного во время операции конкремента или его фрагмента. Знание его химического состава поможет вашему лечащему врачу в назначении подходящей специально для вас терапии и диеты.

Пиелонефрит беременных довольно часто встречается во второй половине беременности (20-26 недель). Для данного инфекционно-воспалительного процесса наиболее характерна левосторонняя локализация. Его основным методом лечения является установка мочеточникового стента. В течение всей беременности производятся регулярные замены стента с периодичностью 1раз в 1-2месяца. Удаление стента производится приблизительно через месяц после родов. Чаще всего после родов у женщин проходят симптомы пиелонефрита.

Самым грозным осложнением острого обструктивного пиелонефрита является бактериотоксический шок. Это критическое состояние организма, которое возникает при назначении антибактериальной терапии без восстановления оттока мочи из почки. Таким образом, самостоятельное лечение без определение причины пиелонефрита (камень почки или мочеточника, сужение мочеточника и др.) может привести не только к гибели почки, но и генерализации токсического процесса по всему организму, приводящему в 55% случаев к смерти.

Да, возможным вариантом лечения такого образования, как рак полового члена, является криодеструкция (воздействие на образование экстремально низких температур) и лазерная терапия (воздействие на образование при помощи высокоинтенсивного лазера). Однако в отличие от радикальной операции данные методы характеризуются сравнительно высокой вероятностью рецидива (повтора) заболевания.

Данная категория пациентов нуждается в строгом динамическом наблюдении после проведенного специфического противоопухолевого лечения. В течение первых 2 лет после проведенного лечения всем пациентам необходим контроль за уровнем опухолевых маркеров каждые 3 мес., а также КТ органов грудной клетки и брюшной полости, как правило, каждые 6 мес. В случае роста уровня опухолевых маркеров необходимо более прицельное обследование пациента на наличие метастатического поражения регионарных лимфатических узлов и отдаленных метастазов с целью определения необходимости выполнения дополнительной операции (открытой забрюшинной лимфаденэктомии).