Ученые обнаружили, что риск поражения тазовых лимфатических узлов увеличивается по мере увеличения количества биоптатов, пораженных раком простаты.
Исследователи из Гарвардской программы по онкологии проанализировали одну из крупнейших баз данных (National Cancer Database), включающую результаты биопсии простаты более чем 100 тысяч пациентов. Всем этим пациентам проведена систематическая биопсия (6-24 биоптата) под ультразвуковым контролем. Впоследствии при обнаружении рака простаты по результатам биопсии пациентам выполнялась радикальная простатэктомия с тазовой лимфаденэктомией.
При изучении патоморфологических заключений, полученных после операции, у 4340 (4%) пациентов обнаружено поражение тазовых лимфатических узлов. Также учеными, как указано выше, отмечено кратное увеличение риска поражения лимфатических узлов при увеличении количества биоптатов, содержащих рак простаты. Так, при в случае поражения <50%, 50-75%, >75% биоптатов риск вовлеченности в онкологический процесс тазовых лимфоузлов увеличивается в 1,8, 2,6 и 4,5 раза соответственно. В когорте мужчин, у которых доля «положительных» биоптатов >75%, риск поражения лимфатических узлов составил 32%, а у мужчин с долей «положительных» биоптатов менее 25%, риск поражения лимфоузлов не превышал 9%.
Другими факторами, повышающими риск поражения лимфоузлов, являлись: более высокий балл по шкале Глисона (ISUP≥4), клиническая стадия онкопроцесса >cT1, высокие значения ПСА >10 нг/мл.
Таким образом, авторы считают, что урологам и онкологам необходимо также учитывать информацию о количестве «положительных» биоптатов после биопсии простаты, поскольку это может повлиять на необходимость проведения адъювантного (после операции) лечения.
Исследование представленно на Ежегодном Симпозиуме по Раку Мочеполовой системы (Genitourinary Cancers Symposium 2021).