Согласно последним данным, мини-перкутанная нефролитотрипсия (мини-ЧНЛТ) выполненная пациентам по поводу камней средних размеров показала большую степень избавления от камней по сравнению с трансуретральными ретроградными интраренальными пособиями (РИРХ). Результаты исследования опубликованы в Journal of Urology.
«У пациентов с камнями почек среднего размера мини-ЧНЛТ может предложить более эффективный результат с аналогичной безопасностью и экономическими затратами» - заявил автор статьи Хорхе Гутьеррес-Асевес, доктор медицинских наук, директор центра эндоурологии и мочекаменной болезни в клинике Кливленда.
В проспективное рандомизированное исследование были включены пациенты с камнями почек от 1 до 2 см. Они были рандомизированы на две статистически равнозначные группы: 1 группа - мини-ЧНЛТ (n=51), 2 группа - ретрограградная хирургия (n=50). Критерием исключения были пациенты с множественными камнями, единственной почкой или сопутствующими заболеваниями, не позволяющими пациенту находить на операционном столе в положении лежа. В ходе обеих операций после дробления камней выполнялось удаление фрагментов конкрементов при помощи специальных корзиночных устройств.
Авторы показали, что полное избавление от камней в группе мини-ЧНЛТ составило 76% против 46% в группе ретроградной хирургии (p=0.0023). Средний размер резидуальных камней (камни, которые остались в почке после операции) в 1-й группе составил 1,4 мм, во 2-й группе – 3,6 мм (р=0.0026).
Однако, исследователи отметили, что срок пребывания пациента в стационаре в 1-й группе был дольше, чем во 2-й (р<0.0001). Так же было обнаружено, что интраоперационная рентгеноскопия при мини-перкутанной операции был значительно дольше и составила 273 сек против 49 сек во второй группе (р<0.0001).
Послеоперационные осложнения в течение первых 30 дней были одинаковы в обеих группах, 2% и 4%, соответственно (р=0.6). Необходимость в повторном хирургическом вмешательстве (р=0.7), изменение уровня креатинина до и после операции (р=0.6) и общее время операции (р=0.2) также существенно не различались.
1. Dutta R, Mithal P, Klein I, Patel M, Gutierrez-Aceves J. Outcomes and costs following mini-percutaneous nephrolithotomy or flexible ureteroscopic lithotripsy for 1-2–cm renal stones: data from a prospective, randomized, clinical trial. J Urol. May 9, 2023.
2. ‘Mini-PCNL’ surgery has higher stone-free rate in treating intermediate-size kidney stones. News release. Wolters Kluwer Health: Lippincott. May 10, 2023.
