Радикальная цистэктомия (РЦЭ) является стандартом лечения пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (Т≥2). Однако несмотря на высокую эффективность лечения, у многих мужчин, кому выполнена ортотопическая деривация мочи (создание искусственного мочевого пузыря из тонкой кишки), развивается выраженная эректильная дисфункция и нарушение мочеиспускания, включая дневное и ночное недержание мочи.
Радикальная цистэктомия с сохранением капсулы простаты (РЦЭ с СКП) и ортотопическим мочевым пузырем описана в литературе как хирургический метод, позволяющий улучшить функциональные результаты у тщательно отобранных пациентов.
Исследователи под руководством Christopher Dall провели систематический обзор и мета-анализ данных по оценке результатов после радикальной цистэктомии с сохранением капсулы простаты и ортотопическим мочевым пузырем.
В окончательный анализ включено четырнадцать исследований. Полученные исследователями данные свидетельствуют о высоких показателях дневного (83–97%) и ночного удержания мочи (60–80%) у пациентов, перенесших РЦЭ с СКП.
Однако в сравнительных исследованиях результаты мета-анализа не демонстрируют различий в показателях удержания мочи в дневное время (ОР: 1,12; 95% ДИ: 0,72–1,73) у тех, кто перенес РЦЭ с СКП, по сравнению с теми, кому выполнена стандартная РЦЭ. Аналогично, ночное удержание также было одинаковым (ОР: 1,85; 95% ДИ: 0,57–6,00). В то же время эректильная функция значимо улучшалась у тех, кто перенес РЦЭ с СКП (ОР 5,35; 95% ДИ: 1,82–15,74). Частота положительного хирургического края и частота рецидивов оказались сопоставимы через 52 месяца наблюдения.
Результаты анализа показали, что РЦЭ с СКП связана с незначительным улучшением качества удержания мочи, но выраженным улучшением качества эрекции по сравнению с традиционными методами радикальной цистэктомии. Онкологические результаты сравнимы.
Исследование опубликовано Urologic Oncology в 2024 г.