Радикальная простатэктомия является стандартным хирургическим методом лечения рака простаты. С момента первого сообщения о роботизированных операциях в 2000 году, робот-ассистированная радикальная простатэктомия стала основным и наиболее эффективным методом хирургического лечения рака простаты во всем мире. С точки зрения функциональных результатов большинство исследований продемонстрировали действительное преимущества роботической техники перед традиционными открытым и лапароскопическим хирургическими доступами. Несмотря на недавние успехи в исследовании анатомии таза и достижения в области современной хирургии, серьезные осложнения радикальной простатэктомии, такие как нарушения мочеиспускания и сексуальной функции по-прежнему беспокоят пациентов. Кроме того, урологи иногда сталкиваются с жалобами на боль или дискомфорт в промежности и прямой кишке, нарушениями дефекации. Встречаются редкие сообщения о случаях недержания кала. Современный нервобсерегающие (сохранение эректильных сосудов и нервов) и анатомосберегающие (сохранение всего фасциального покрова простаты с функциональными элементами внутри) модификации роботической простатэктомии успешно нивелируют перечисленные возможные осложнения радикального хирургического лечения рака простаты.
Группа ученых из Японского Университета Фундаментальной Медицины под руководством профессора Ryoma Nishikawa исследовали функцию прямой кишки у 296 пациентов после роботизированных нервосберегающей и обычной (без сохранения нервов) простатэктомии у пациентов с локализованным (не вышедшим за пределы органа) раком простаты. Показатели функции терминальных отделов кишечника через 16 месяцев после роботической простатэктомии были хуже в группе пациентов без сохранения эректильных нервов, чем в группе с нервосберегающей техникой. Данные и следования были опубликовали в журнале «The International Journal of Medical Robotics and Computer Assisted Surgery».
Тазовое сплетение, которое расположено по заднебоковой поверхности мочевого пузыря и простаты, состоит из гипогастрального (симпатическая нервная система) и тазовых (парасимпатическое звено) нервов. Помимо половой функции и акта мочеиспускания тазовое сплетение принимает участие в контроле функции терминальных отделов кишечника. «Во время роботической радикальной простатэктомии сбережение окружающих простату нервов позволяет гарантировать удовлетворительную функцию кишечника»- R. Nishikawa. «Сохранение этих групп нервов скорее всего может оказывать воздействие на функцию анального сфинктера и мышцы, поднимающий задний проход, что может отражаться на работе прямой кишки и ощущении позывов к дефекации. Кроме того, сбережение нервов опосредованно предохраняет от повреждения фасцию мышцы-леватора (поднимаю щей задний проход), в толще которой проходят элементы крайне важного для всех тазовых функций мужчины полового нерва» - считают ученые.
