Хотя у 3-5% пациентов с мочекаменной болезнью установлен диагноз первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ), являющийся потенциально излечимой причиной рецидивов камнеобразования, только 1 из 4 пациентов с гиперкальциемией проходит обследование по поводу данной патологии.
В исследование вошли 7561 пациентов с мочекаменной болезнью и гиперкальциемией (повышенный уровень кальция в крови), из которых лишь только у 24,8% был измерен уровень паратиреоидного гормона (ПТГ) в сыворотке крови. Данные результаты были опубликованы группой ученых из Медицинской школы Стэнфордского университета в Пало-Альто, Калифорния, в научном журнале «JAMA Surgery». Частота исследования пациентов на уровень паратгормона крови в 130 учреждениях колебалась от 4% до 57%. Авторы исследования отметили, что в эту когорту вошли в основном мужчины, при том, что данная патология наиболее часто встречается у женщин.
Пациенты с расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) менее 60 мл / мин / 1,73 м2 еще реже подвергались скринингу. По мнению исследователей, пациенты с рСКФ менее 45 мл / мин / 1,73 м2 и гиперкальциемией должны обязательно проходить скрининг на гиперпаратиреоз, поскольку гиперкальциемия может быть связана с артериальной гипертензией и прогрессированием хронической болезни почек (ХБП).
«Низкая распространенность скрининга на паратгормон у пациентов с мочекаменной болезнью и гиперкальциемией способствует тому, что клиницисты упускают возможность предотвратить формирование повторных камней в почках путем раннего лечения первичного гиперпаратиреоза», - об этом заявила группа исследователей под руководством д-ра Ганесана.
Пациенты с уровнями кальция в сыворотке, превышающими 10,5 мг / дл в одном или нескольких анализах, имели значительно больший шанс пройти тестирование на уровень паратгормона в сыворотке крови: на 7% и 8%, соответственно. Кроме того, пациенты, получающие специализированное лечение по рекомендациям нефролога и\или уролога, в 1,6 и 6,6 раза чаще проходили скрининг на паратгормон, соответственно, по сравнению с пациентами, не обращавшимися ни к одному из этих специалистов. У пациентов с мочекаменной болезнью, получающих лечение по эндокринологической патологии, вероятность прохождения скрининга на паратгормон также была в 4,9 раза выше.