Слинговые операции – TVT (позадилонный слинг) и TVT-O (трансобтураторный слинг) значительно улучшили качество жизни женщин со стрессовым недержанием мочи. Их эффективность в ближайшие годы достигает 95 - 97 %. Однако, научные дискуссии в отношение безопасности операций не стихают.
Обе техники предполагают имплантацию синтетической (полипропиленовой) петли для поддержки и стабилизации уретры. Основное отличие операций в том при TVT петля проводится и помещается позади лонного сочленения, а при TVT-O – слинг устанавливается через обтураторное отверстие тазовой кости и через мышечные массивы приводящих мышц бедра.
В 2021 году опубликован метаанализ, посвященный сравнению двух вышеперечисленных методик. В работе суммированы результаты 22 двух исследований.
Такие осложнения как боль в ногах или паху значительно реже встречались после ТVТ. Статистически значимых различий между хронической болью в области таза или нижней части живота после TVT и TVT-O выявлено не было. Однако, повреждения мочевого пузыря значительно чаще встречались после TVT, что обусловлено интимной близостью между стенкой органа и троакарами, при помощи которых слинг имплантируется в ткани женщины.
Статистически значимых различий в развитие послеоперационных осложнений (ургентного недержания мочи, инфекций, гематом, боли при половом акте или сексуальной дисфункции) не отмечено.
Авторы пришли к выводу, что TVT так же, как и TVT – O может быть рекомендована в качестве операции первой линии у пациенток, нуждающихся в хирургическом лечении стрессового недержания мочи. При этом контроль целостности мочевого пузыря на этапе проведении троакаров при имплантации TVT слинга по прежнему необходим.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol