Наши почки служат фильтром для организма и работают без устали, сна и отдыха. Они выводят лишнюю жидкость и продукты распада – шлаки и токсины. Есть у этого парного органа и другие, не менее важные функции. Почки регулируют артериальное давление, концентрацию солей и микроэлементов, участвуют в образовании красных кровяных телец и витамина D. Не всегда легко понять, что с почками что-то не так, но есть признаки, которые указывают на это.
СКУДНЫЙ ОБЪЕМ МОЧИ
Объем суточной мочи (диурез) у здорового человека колеблется в пре делах 15002000 мл. Он может зависеть от различных факторов: обильного питья, охлаждения, волнения и прочих. Но в целом количество выделяемой за сутки мочи должно со ответствовать объему потребляемой жидкости.
При различных патологиях – например, мочекаменная болезнь, тромбоз почечных сосудов, токсические отравления, сепсис – диурез существен но снижается вплоть до полного отсутствия мочи. При этом человек не ощущает никаких болей и позывов на мочеиспускание и думает, что с ним все в порядке. Однако это обманчивое состояние. Уже через 23 дня в организме нарастает количество продуктов распада его жизнедеятельности, и происходит мощнейшая интоксикация с ухудшением общего самочувствия. В итоге все это может закончиться потерей сознания и необходимостью госпитализации в реанимационное отделение. Поэтому, если суточный диурез составляет менее 50100 мл, необходимо срочно обратиться к врачу.
Кстати говоря, при COVID-19 страдают не только легкие, но и почечные клубочки. Это может привести пациентов к почечной недостаточности со всеми вытекающими последствиями, поэтому будьте внимательны!
БОЛЬ В ПОЯСНИЦЕ – НЕ ВСЕГДА ОСТЕОХОНДРОЗ
Боль в поясничной области не всегда стоит списывать на остеохондроз. Очень часто это почки сообщают вам, что у них не все в порядке.
Не все знают, что почки болят не непосредственно над тазом, а в верхнем от деле поясницы – ведь они располагаются прямо под самыми нижними ребра ми. Почечная боль чаще всего носит односторонний характер. Она может быть тянущей, ноющей, режущей, тупой. В отличие от остеохондроза она постоянная и может сопровождаться тошнотой, а иногда и однократной рвотой. При воспалении или инфекции (например, при пиелонефрите) боль обычно бывает ноющая, преследующая человека постоянно. А при продвижении камней она острая, терпеть которую зачастую просто нет сил.
В любом случае при по явлении боли в поясничной области не стоит заниматься самолечением. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Наиболее простыми и доступными методами диагностики почек являются общий анализ мочи и УЗИ органов мочеполовой системы, которые на сегодняшний день широкодоступны и могут быть выполнены в любой поли клинике по месту жительства.
ПОЧЕЧНЫЕ ОТЕКИ
Отеки могут появляться вследствие заболеваний сердца, печени или почек. Почечные отеки возникают как результат снижения содержания белка и задержки ионов натрия в тканях организма и имеют характерные черты:
- обычно они возникают с утра;
- в отличие от сердечных
- они часто меняют локализацию в течение дня. Вначале они появляются на лице (например, под глазами), далее распространяются на руки и только потом на нижние конечности;
- на ощупь они мягкие, те плые и подвижные. Почечные отеки являются признаком хронической и острой почечной недостаточности, результатом хронической болезни почек. Лечат их, применяя различные мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон), которые направлены на улучшение и ускорение фильтрационной функции почек. Во время лечения четко контролируются объем выпитой и вы деленной организмом жидкости, вес пациента, а также диета: исключаются продукты, богатые натрием (например соль) и высоким содержанием белка (красное мясо, икра и другие). При неконтролируемом увеличении отеков и снижении суточного диуреза необходима срочная госпитализация в нефрологическое отделение с решением вопроса о проведении почечного диализа.
КРОВЬ – ГРОЗНЫЙ СИМПТОМ
Появление крови в моче (гематурия) – всегда грозный симптом в урологии. Это может говорить как о болезнях почек, так и о заболеваниях соседних урологических органов (мочеточников, мочевого пузыря, простаты, уретры). Почки также могут выделять кровь при мочекаменной болезни, инфекционном воспалении почечной ткани, гломерулонефритах и, конечно же, при злокачественных новообразованиях – раке почки. Поэтому при по явлении крови в моче не обходимо сразу же обратиться к урологу по месту жительства для определения тактики лечения.
Однако не всегда окрашивание мочи в красный цвет говорит о наличии в ней крови. Например, при употреблении красящих продуктов, таких как свекла, цвет мочи может изменяться. Употребление различных лекарственных препаратов также иногда меняет цвет мочи.
Чтобы подтвердить или исключить гематурию, до статочно сдать мочу на общий анализ, который сразу же покажет наличие или отсутствие в ней кровяных телец.
ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Гипертензивный синдром является еще одним частым признаком болезни почек. Как упоминалось выше, почки участвуют в регуляции артериально го давления за счет ренин ангиотензинальдостеро новой системы, которая высокоактивна в отношении тонуса периферических сосудов. При пора жении почек происходит сбой в работе этой системы и как следствие – повышение артериального давления до кризовых цифр (более 180 мм рт. ст.). Согласно статистике, у 2030% гипертоников диагностируются те или иные поражения почек. К ним относятся хронический гломерулонефрит, нефросклероз, амилоидоз почек, поликистоз, мочекаменная болезнь и опухоли почек.
Все вышеперечисленные признаки служат сигналом к тому, что не обходимо обратиться к врачу-специалисту с це лью проведения необходимого обследования и дальнейшего лечения.
Дмитрий КОРОЛЕВ, старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Перво- го МГМУ имени И.М. Сеченова, врач-уролог, андролог, кандидат медицинских наук.
Вестник ЗОЖ, №8, 2021 / Когда почки просят о помощи
