В настоящее время существует три общепринятые техники выполнения лазерной энуклеации гиперплазии простаты (HoLEP): классическая трехдолевая, двухдолевая и техника удаления аденомы единым блоком (en bloc). В ранее проведенных исследованиях показано, что двухдолевая техника и en bloc техника характеризуются меньшей длительностью операции. Тем не менее до сих пор продолжается разработка новых техник удаления аденоматозной ткани посредством лазерной энергии.
Оригинальную технику предложили ученые из Турции. Авторы предложили модификацию для двухдолевой техники. Так, первым этапом предполагается удаление средней и левой доли аденомы простаты с ранним выделением сфинктера с целью уменьшить послеоперационное стрессовое недержание мочи. Следующим этапом удаляется оставшаяся правая доля аденомы. При анализе результатов отмечено, что после выполнения 51 операции время энуклеации значимо снизилось, с 40 до 18 мин, соответственно. Длительность катетеризации в среднем составила 36-48 ч, а госпитализации 48 ч. После операции у всех пациентов отмечено значимое улучшение максимальной скорости потока мочи (18-20 мл/с). В 4,9% случаев лазерную энуклеацию пришлось выполнять в два этапа. У 33% пациентов в раннем послеоперационном периоде отмечалось стрессовое недержание мочи, через 1 месяц после операции ни у одного из пациентов стрессового недержания не выявлено.
Таким образом, в арсенале уролога появилась еще одна техника лазерной энуклеации, которая может безопасно и эффективно применяться у пациентов с аденомой простаты.
Опубликовано в Cureus 2022г.
