Аденома простаты, приводящая к нарушению мочеиспускания, остается злободневной проблемой среди мужчин старшей возрастной группы, решить которую возможно посредством операции. На сегодняшний день хорошо себя зарекомендовали трансуретральные пособия – резекция простаты (ТУРП) и лазерная энуклеация, которые как следует из названия выполняются без разрезов через мочеиспускательный канал. Однако данные операции сопряжены с необходимостью анестезиологического пособия, а также риском ретроградной (обратной) эякуляции. Преодолеть указанные ограничения возможно посредством минимально инвазивных процедур (MIST). Одной из них и наиболее изученной является эмболизация простатических артерий. В исследованиях, сравнивающих эмболизацию и ТУРП было показано, что первая менее эффективна, однако, более безопасна. В то же время крупных исследований, посвященных сравнению лазерной энуклеации и эмболизации не проводилось.
Группа французских ученых решила сравнить эффективность и безопасность лазерной энуклеации и эмболизации простатических артерий. В исследование включено 490 пациентов, которым выполнена энуклеация, и 57 пациентов, которым выполнена эмболизация. Группы оказались сопоставимы по основным показателям. При анализе периоперационных данных установлено, что эмболизация характеризуется большим временем операции (192 против 102 мин) и катетеризации (4,7 и 1,3 дня), в то время как продолжительность госпитализации выше в группе лазерной энуклеации (1,6 и 0,8 дня). Более того, энуклеация приводила к большему уменьшению объема простаты после операции (56 против 26 см3) и более значимому уменьшению симптомов нарушения мочеиспускания спустя 12 месяцев. При этом частота осложнений в группах оказалась сопоставимой (35% и 33%).
Таким образом, лазерная энуклеация является столь же безопасным, но более эффективным методом лечения пациентов, страдающих от аденомы простаты, по сравнению с эмболизацией простатических артерий.
Опубликовано в World Journal of Urology в 2023 г.