Удаление аденомы при помощи лазера (лазерная энуклеация) остается одним из наиболее эффективных и безопасных методов хирургического лечения. На сегодняшний день хирургам доступно несколько видов лазеров: гольмиевый, тулиевый, тулиевый волоконный, диодный и зеленый. Однако наиболее часто для энуклеации аденомы используют первые три лазера. Одной из последних разработок в сфере лазерной хирургии стала модуляция пульса при использовании гольмиевого лазера так называемая технология MOSES. Данная технология, предположительно, позволяет сократить время операции и уменьшить риск кровопотери. Тем не менее исследования, посвященные сравнению этой технологии с другими лазерами, малочисленны.
В этой связи международная группа ученых провела исследование, в котором сравнила гольмиевый лазер с технологией MOSES и тулиевый волоконный лазер в условиях, приближенных к реальной клинической практике. Таким образом, в каждую группу для попарного сравнения отобрали по 118 пациентов, которым выполнили гольмиевую энуклеацию (HoLEP) или тулиевую волоконную (ThuFLEP). При анализе результатов установлено, что при выполнении ThuFLEP время операции оказалось значимо меньше, чем при HoLEP (70 и 110 минут). Более того, частота осложнений также была меньше в группе ThuFLEP (12% и 27%). При сравнении длительности катетеризации и госпитализации и частоты послеоперационного стрессового недержания мочи различий не выявлено. При анализе функциональных результатов (скорость мочеиспускания, объем остаточной мочи) непосредственно после операции и через 1 год по ее прошествию значимых различий также не выявлено.
Таким образом, HoLEP с технологией MOSES и ThuFLEP в равной степени эффективны в отношении улучшения качества мочеиспускания после удаления аденомы. Однако ThuFLEP характеризуется меньшим временем операции и более низкой частотой осложнений.
Опубликовано в World Journal of Urology в 2023 г.
