Камни мочевого пузыря составляют 5-7% от всех случаев мочекаменной болезни. Наиболее частой (51-88%) причиной образования камней в мочевом пузыре является инфравезикальная обструкция (нарушение мочеиспускания вследствие гиперплазии/аденомы простаты, склероза или рубцовой деформации шейки мочевого пузыря, стриктуры уретры, меатостеноза). Избавление от камней мочевого пузыря возможно, как посредством открытой операции, так и малоинвазивной эндоскопической. Эндоскопические трансуретральные операции характеризуются сопоставимой эффективностью, а также большей безопасностью. Однако, в 25% случаев камни мочевого пузыря множественные, что значительно увеличивает время операции, более того, зачастую пациенту необходима кобинированная операция – избавление от камней и от инфравезикальной обструкции. Поэтому несмотря на высокие показатели безопасности у 2,8% пациентов после малоинвазивного дробления камней возникают стриктуры уретры (сужение мочеиспускательного канала), а при выполнении комбинированных пособий риск увеличивается до 9,8%.
В этой связи египетские урологи предложили оригинальный метод для уменьшения вероятности образования стриктур после операции. Вместо инструмента стандартного размера (26 Ch; Ø = 8,7 мм), с целью дробления камней предложено использовать модифицированный гистероскоп размером, не превышающим 21 Ch или Ø = 7 мм, и возможностью пневматической литотрипсии. В исследование включено 55 пациентов с множественными или крупными камнями мочевого пузыря. Средняя продолжительность операции не превышала 32 минут, длительность госпитализации и катетеризации мочевого пузыря – 35 часов. У всех пациентов достигнуто полное избавление от камней. При контрольном обследовании через 22 месяца ни у одного пациента не диагностировано повреждение мочеиспускательного канала.
Таким образом, сокращение времени операции, а также уменьшение размера используемых инструментов позволяет существенно снизить риск возникновения послеоперационных стриктур уретры.
Опубликовано в Urolithiasis в 2022г.