Синдром хронической тазовой боли у женщин – симптомокомплекс, в котором превалирует боль, локализованная в области таза, длящаяся более шести месяцев и достаточно сильная, чтобы ограничивать жизнедеятельность. Боль обычно не связана с менструальным циклом, беременностью, местной травмой или операциями на органах малого таза. Синдром является междисциплинарным; пациентки чаще всего обращаются к гинекологу или урологу. Частота синдрома хронической тазовой боли составляет от 3% до 10% в популяции. Около 15% женщин сообщили о вынужденном увольнении с работы в связи с болевым синдромом, а 45% - о снижении эффективности труда.
Синдром хронической тазовой боли в первую очередь характеризуется нарушением работы мышц тазового дна и нарушением восприятия боли, связанные с психологическими и когнитивными факторами. Одной из причин возникновения боли в тазу является так называемый миофасциальный синдром. Миофасциальный болевой синдром характеризуется возникновением миофасциальных триггерных болевых точек в скелетной мускулатуре. Он может возникать самостоятельно или в сочетании с другими болевыми генераторами. Миофасциальные триггерные болевые точки - это очаговые участки в скелетных мышцах, которые обладают повышенной чувствительностью при пальпации. При ручном надавливании на такие точки возникает выраженная локальная и иррадиирущая боль.
В 2019 группа ученых из Израильского Института под руководством Keren Grinberg опубликовала исследования, посвященные лечению миофасциального болевого синдрома. Лечение предполагало восстановление длины и силы мышц тазового дна; уменьшения боли в мышцах и соединительных тканях тазового дна, тазового пояса и живота путем массажа таза (выполняемого женщиной специалистом-физиотерапевтом) и улучшения кровотока в области таза.
В частности, вмешательство включало высвобождение миофасциальных триггерных точек и манипуляции с соединительной тканью (ручное растягивание области триггерных точек и миофасциальное высвобождение). В данном исследовании женщинам было назначено 8 еженедельных процедур продолжительностью 1 час с одним и тем же специалистом по физиотерапии тазовых органов. Кроме того, пациенткам было предложено выполнять минимум два самостоятельных упражнения дома (каждую неделю) для оптимизации ожидаемого эффекта.
«Данное исследование проливает свет на косвенные нейрофизиологические и психологические эффекты лечения миофасциального болевого синдрома. Предложенное нами лечение, обладающее мультисистемным эффектом, может быть рекомендовано в качестве основной терапии для пациенток с хронической тазовой болью. Мы предполагаем, что будущие исследования, проведенные на более крупных когортах пациенток, позволят оценить достоверность наших результатов» сообщает руководитель исследования Grinberg K. на страницах Pain Res Manag.
