Морцелляция является завершающим этапом трансуретральной лазерной энуклеации аденомы простаты. С целью безопасного и эффективного выполнения данного этапа необходимо добиться хорошей визуализации, а также адекватного наполнения мочевого пузыря. В противном случае повышается риск повреждения стенки мочевого пузыря и неполного удаления ткани аденомы. Риск повреждения стенки мочевого пузыря по данным мировой литературы не превышает 6%, а риск неполного удаления ткани аденомы - 2%. Большинство повреждений стенки мочевого пузыря поверхностны, однако же, в случае проникающего повреждения требуется конверсия и ушивание дефекта.
Оригинальный способ для снижения частоты вышеуказанных осложнений предложили ученые из Сан-Франциско. В период с 2017 по 2019 гг. выполнено 157 трансуретральных лазерных энуклеаций аденомы простаты с последующей морцелляцией под ультразвуковым контролем. При данном подходе у всех пациентов достигнуто полное удаление ткани аденомы из полости мочевого пузыря, а повреждение стенки отмечено только у 1 пациента (0,6%).
Основными преимуществами ультразвуковой навигации во время морцелляции по мнению ученых являются: возможность оценки наполненности мочевого пузыря и максимального безопасного расположения лезвия морцеллятора, а также поиска резидуальной ткани аденомы.
Таким образом, ультразвуковой контроль обеспечивает максимально безопасное проведение морцелляции, что особенно важно для начинающих хирургов или при субоптимальной визуализации.
Опубликовано в Urology