Пролапс тазовых органов — это состояние, при котором стенки влагалища, мочевой пузырь, матка или прямая кишка смещаются вниз из-за ослабления мышц и связок тазового дна. У многих женщин пролапс сопровождается стрессовым недержанием мочи — подтеканием мочи при кашле, чихании, смехе или физической нагрузке. Однако у некоторых женщин выраженный пролапс может «маскировать» недержание мочи. После восстановления нормальной анатомии тазового дна эти симптомы иногда становятся заметными, поэтому вопрос о необходимости дополнительного лечения всегда требует индивидуальной оценки.
В новом исследовании, проведенном в Финляндии, приняли участие 320 женщин с пролапсом тазовых органов. Всех пациенток наблюдали до и после хирургического лечения, чтобы оценить, как изменяются симптомы недержания мочи после коррекции пролапса. Исследователи выясняли, всем ли женщинам необходимо одновременно выполнять дополнительную операцию по поводу стрессового недержания мочи или в ряде случаев можно ограничиться восстановлением нормальной анатомии тазового дна. Такой подход позволил определить, насколько часто симптомы исчезают самостоятельно после восстановления нормальной анатомии тазового дна.
Результаты оказались весьма показательными: примерно у 6 из 10 женщин симптомы стрессового недержания мочи исчезли после операции по поводу пролапса без какого-либо дополнительного вмешательства. Только оставшейся части пациенток в дальнейшем потребовалась отдельная операция для коррекции недержания мочи. Полученные данные подтверждают, что не всем пациенткам требуется одномоментная операция по поводу стрессового недержания мочи. Во многих случаях восстановление нормальной анатомии тазового дна само по себе приводит к исчезновению симптомов. Поэтому оптимальная тактика лечения определяется поэтапно: сначала выполняется коррекция пролапса, а при сохранении недержания мочи рассматривается возможность второго этапа лечения.
Современная хирургия тазового дна позволяет не только устранить пролапс, но и значительно улучшить качество жизни пациенток. Именно поэтому перед операцией важно пройти полноценное обследование у профильного специалиста. Правильно выбранная тактика лечения помогает добиться максимального результата, избежать ненужных вмешательств и подобрать оптимальный объем операции для каждой женщины.
Исследование опубликовано в International Urogynecology Journal в 2024 году
