Простатспецифический антиген (ПСА) – гликопротеин, секретируемый эпителием простаты. ПСА является органоспецифичным маркером, поэтому может повышаться, например, при раке или гиперплазии простаты, простатите, после эякуляции или пальцевого ректального исследования. Тем не менее, в настоящее время оценка уровня ПСА применяется в скрининге рака простаты у мужчин возрастом >50-55 лет. Пороговым значением ПСА считается 2,5 нг/мл, превышение которого является показанием к дальнейшей диагностике и поиску рака простаты. Однако ряд пациентов из ранее указанной возрастной группы подвергается хирургическому лечению по поводу гиперплазии или аденомы простаты, что затрудняет скрининг рака простаты.
Ученые, возглавляемые Zain A. Abedali, провели исследование по оценке уровня ПСА у пациентов, которым ранее была выполнена энуклеация гиперплазии простаты гольмиевы лазером (HoLEP). В исследование включено 1147 пациентов с известными показателями ПСА после операции. У 147 (12,2%) пациентов рак простаты был выявлен сразу после лазерной энуклеации, а 55 пациентов в следующие 18 месяцев подверглись биопсии простаты. Средний объем простаты после энуклеации у данных пациентов составил 31 см3, ПСА – 6,2 нг/мл, плотность ПСА – 0,2 нг/мл/см3. У 94% пациентов после биопсии выявлен рак простаты при значении ПСА > 1 нг/мл, при этом до 80% форм рака оказались клинически значимыми. При плотности ПСА > 0,15 нг/мл/см3 риск обнаружения клинически значимого рака простаты превышал 90%.
Таким образом, пороговые значения ПСА после проведенного хирургического вмешательства по поводу гиперплазии простаты отличаются. Вероятность обнаружения рака после лазерной энуклеации увеличивается у пациентов с ПСА > 1 нг/мл и/или с плотностью ПСА > 0,1 нг/мл/см3.
Опубликовано в The Journal of Urology (2022)
