Искусственный сфинктер мочевого пузыря – золотой стандарт лечения тяжелой степени недержания мочи у мужчин, однако данное приспособление редко применяется в старшей возрастной группе. Ученые из Франции решили определить эффективность, безопасность и необходимость повторной операции при установке искусственного сфинктера у мужчин старше 75 лет по сравнению с более молодыми пациентами.
Исследователи собрали данные о 1233 операциях по имплантации искусственного сфинктера выполненных в 13 медицинских центрах Франции с 2005 по 2020гг. Из них 330 пациентов - старше 75 лет на момент имплантации; 903 – моложе 75.
Процент удержания мочи сразу после операции оказался одинаково высоким в обеих группах (74.4% против 80.1%, p = 0.114). Количество осложнений оказалось немного выше в группе 75+ (18.8% против 12.6%, p = 0.014), однако, эти осложнения, в основном, не требовали дополнительных вмешательств и разрешались самостоятельно. Необходимость в повторной операции в течение 2-х лет не различалась (p = 0.076). Однако, в группе старше 75 лет чаще возникала необходимость в удалении сфинктера из-за появления эрозий (p <0.0001). При этом фактором, который повышал риск возникновения эрозий, оказалось проведение лучевой терапии до операции (отношение шансов [OR] = 5.31, p <0.01), но не возраст пациента (OR = 1.08, p = 0.87).
Таким образом, имплантация искусственного сфинктера высоко эффективна при недержании мочи у мужчин даже после 75 лет. Несмотря на то, что в данном исследовании число осложнений оказалось выше в группе 75+, возраст не является самостоятельным фактором риска их возникновения. Комплексное обследование поможет отобрать пациентов, наиболее подходящих для такого лечения, на дооперационном этапе.
Опубликовано в European Urology Open Science в 2023 г.
