Современные рекомендации не советуют всем подряд исключать молочные продукты и продукты с оксалатами. Профилактика строится вокруг достаточного диуреза, нормального пищевого кальция и ограничения натрия.
CARI Guidelines рекомендуют людям с мочекаменной болезнью подбирать питьё так, чтобы объём мочи составлял не менее 2,5 л в сутки. Для цистиновых камней цель выше — более 3 л. Это объём мочи, а не просто выпитой воды: потребность меняется из-за жары, нагрузки, питания и потерь жидкости.
При кальциевых камнях рекомендуют менее 2300 мг натрия в сутки и нормальное поступление кальция с пищей — около 1000 мг для большинства взрослых младше 70 лет. Кальций в кишечнике связывает оксалат и уменьшает его всасывание. Поэтому необоснованное исключение молочных продуктов может не защитить, а иногда ухудшить профиль риска.
Рекомендации также выступают против универсальной строгой низкооксалатной диеты: доказательств мало, а чрезмерные запреты ухудшают качество питания. Ограничения должны учитывать тип камня и анализ суточной мочи. Добавки кальция — отдельный вопрос: их дозу и время приёма согласуют с врачом, особенно при кишечной гипероксалурии.
Практический вывод: начните с воды, уменьшения скрытой соли в готовых продуктах и обычного сбалансированного рациона. Не исключайте целые группы пищи по спискам из интернета. Наиболее точный план составляют после анализа удалённого или отошедшего камня, биохимии крови и одной-двух суточных проб мочи.
Источники
1.
CARI Guidelines. Nutrition therapy for kidney stone prevention, 2025
2.
CARI Guidelines summary, 2026
3.
Минздрав РФ. Клинические рекомендации «Мочекаменная болезнь», 2024
