Согласно результатам исследования, недавно опубликованного в Journal of Hospital Medicine, немедленное лечение гормонами коры надпочечников - глюкокортикоидами может быть эффективным для пациентов с высоким уровнем воспаления, госпитализированных с коронавирусным заболеванием (КОВИД-19).
Исследование, которое проводилось Медицинским колледжем Альберта Эйнштейна, было направлено на оценку влияния терапии глюкокортикоидами на смертность и необходимость искусственной вентиляции легких у госпитализированных пациентов (1806 человек) с КОВИД -19. Из общего числа пациентов 140 (7,7%) получали глюкокортикоиды в течение 48 часов немедленно после поступления, а 1666 пациентов не получали стероидную терапию (контрольная группа). Большинство пациентов в группе лечения получали преднизолон, некоторые получали дексаметазон или метилпреднизолон.
Авторы исследования сообщили, что раннее лечение глюкокортикоидами не было связано ни со смертностью, ни с ИВЛ. Результаты исследования показали, что лечение глюкокортикоидами у пациентов с исходным уровнем С-реактивного белка (СРБ) ≥20 мг / дл значительно снижает риск смерти или искусственной вентиляции легких. При этом у пациентов с исходно низким уровнем СРБ (<10 мг / дл) было обнаружено, что терапия глюкокортикоидами наоборот увеличивает риск смерти или искусственной вентиляции легких. Было обнаружено, что результаты этого исследования применимы ко всем пациентам, независимо от пола, расы или этнической принадлежности.
Результаты исследования также подтвердили результаты, полученные в ходе крупномасштабного рандомизированного исследования оценки терапии КОВИД-19 (RECOVERY), недавно проведенного в Соединенном Королевстве. Предварительный анализ открытого исследования RECOVERY показал, что лечение дексаметазоном было связано со снижением показателей смертности госпитализированных пациентов с COVID-19.
«Наше исследование расширяет результаты исследования RECOVERY двумя важными выводами», - заявили исследователи. «Во-первых, помимо поиска некоторых пациентов, которым может помочь лечение, мы также определили группы пациентов, которым может быть причинен вред от лечения глюкокортикоидами. Во-вторых, мы определили группы пациентов, которым показана/ противопоказана терапия глюкокортикоидами на основании данных широко доступных лабораторных тестов (CРБ) ».
Авторы признали, что необходимы дополнительные исследования для дальнейшего понимания роли СРБ в руководстве по терапии глюкокортикоидами для пациентов с КОВИД-19.
