Согласно результатам Корейского исследования потеря подкожного жира после начала иммунотерапии ингибиторами контрольных точек (ICI) связана с плохой выживаемостью у пациентов с метастатическим светлоклеточным почечно-клеточным раком.
В исследовании приняло участие 60 пациентов, получавших иммунотерапию. Всего, 33 получали монотерапию ниволумабом, 17 — ниволумабом плюс ипилимумабом с последующей монотерапией ниволумабом, 7 — пембролизумабом плюс акситинибом и 3 — авелумабом плюс акситинибом. Пациентам выполняли КТ органов брюшной полости до начала терапии и несколько раз во время наблюдения; полученные изображения использовались для измерения объема подкожной жировой клетчатки.
Оказалось, у тех пациентов, чей объем подкожного жира снижался на 5% и более каждый месяц, снизилась общая выживаемость (медиана 9,5 месяцев по сравнению с недостигнутой) и выживаемость без прогрессирования (медиана 2,6 по сравнению с 33,5 месяца) по сравнению с остальными пациентами. У данной когорты пациентов, кроме того, риск смертности от всех причин и прогрессирования заболевания оказался выше на 45% и 52%, соответственно. Пациенты с потерей подкожного жира на 5% и более в месяц также имели значительно более низкую частоту объективного ответа на терапию (10,0% против 62,5%), как во время первой линии (28,6% против 78,9%), так и последующей терапии (0% против 47,6%).
Основываясь на анализе первичных опухолей, пациенты с значительной потерей подкожного жира имели иммуноподавляющее микроокружение опухоли, отметили исследователи.
«Транскриптомные характеристики, особенно связанные с иммунитетом особенности [микроокружения опухоли], значительно различались между пациентами с потерей [подкожного жира] и без нее, что означает, что это может потенциально связать потерю жира и плохие клинические результаты у этих пациентов», — заключили авторы.
Представлено на Конгрессе Европейского общества урологов в Милане в 2023 г.