Пожилой возраст в значительной степени связан с более выраженным снижением функции почек после радикальной нефрэктомии у пациентов с раком почки, сообщила группа исследователей из Калифорнийского Университета.
Такие результаты получены в результате ретроспективного исследования данных 2436 пациентов, перенесших радикальную нефрэктомию, из базы Международного консорциума маркеров рака почки (INMARC). Из них, 513 пациентов в возрасте до 50 лет, 1344 — в возрасте 50–70 лет и 579 — старше 70 лет. Медиана наблюдения за пациентами составила 31,9 месяцев.
При статистическом анализе увеличение возраста оказалось значимо связано с 3-9-кратным увеличением риска развития хронической болезни почек (ХБП) стадии 3а de novo (при ранее нормальной функции почек), 3-7-кратным увеличением риска развития ХБП стадии 3b и 2-кратным увеличением риска развития хронической болезни почек (ХБП) 4-й стадии после операции.
С увеличением возрастной категории доля пациентов, у которых не возникала ХБП в течение пяти лет после радикальной нефрэктомии уменьшалась. Послеоперационная ХБП 3а стадии развилась у 73,9%, 53,7% и 37,1% пациентов в возрасте до 50, 50-70 и старше 70 лет, соответственно. Стадия ХБП 3b развилась у 92,7%, 71,8% и 55,5%, соответственно. Четвертая стадия ХБП de novo встречалась у 93,7%, 89,8% и 81,2% пациентов, соответственно.
При дальнейшем анализе увеличение возраста соотносилось с более выраженным снижением расчетной скорости клубочковой фильтрации (основного показателя функции почек) (рСКФ; β=-0,212) после радикальной нефрэктомии.
«Пожилой возраст является фактором риска прогрессирующего и клинически значимого снижения функции почек после [радикальной нефрэктомии], — заключили авторы в аннотации к исследованию». Таким образом, нефронсберегающее лечение (например, резекция почки или криоаблация) необходимо рассматривать всегда, когда оно онкологически безопасно и осуществимо у пожилых пациентов, чтобы снизить потенциальный риск последствий функционального снижения функции почек.
Представлено в рамках симпозиума Американского общества клинической онкологии по онкологии мочеполовой системы в 2023 году.
