Эндоскопическая лазерная энуклеация (ЭЭП) представляет собой современный вариант лечения пациентов с гиперплазией простаты (ГП). Однако, у ряда пациентов в последующем возникает необходимость в проведении радикального вмешательства по поводу рака простаты – радикальной простатэктомии (РПЭ), т.е. полного удаления предстательной железы вместе с семенными пузырьками. На сегодняшний день в мировой литературе имеется мало данных об онкологических и функциональных результатах лечения пациентов, кому выполнена РПЭ после ЭЭП.
Группа авторов из университета имени Людвига и Максимилиана оценили функциональные и онкологические результаты у пациентов с раком простаты, кому ранее выполнена ЭЭП по поводу аденомы. В исследование включено 95 пациентов в группу с предшествующей ЭЭП, в группу контроля – 1343 пациента без ЭЭП в анамнезе. Медиана наблюдения составила 50,5 мес. Авторы не обнаружили влияния ЭЭП на частоту положительного хирургического края (14,0% в группе с ЭЭП против 18,8% в группе без нее, p = 0,06) и на биохимическую безрецидивную выживаемость (р = 0,4). Однако, у пациентов с ЭЭП в анамнезе наблюдалась более высокая частота недержания мочи в течение 1 года после РПЭ, в то время как восстановление эректильной функции в течение 1 года было, наоборот, заметно лучше в группе с предшествующей ЭЭП (р=0,01). Различий в частоте послеоперационных осложнений выявлено не было (p = 1,0).
Радикальная простатэктомия после эндоскопической операции на простате безопасна, имеет низкую частоту осложнений и не оказывает негативного влияния на биохимическую безрецидивную выживаемость. Однако авторы подчеркивают, что РПЭ у пациентов после ЭЭП в анамнезе может влиять на качество удержания мочи в течение 1 года.
Исследование опубликовано в European Urology Focus в 2021 году.
