Трансуретральные операции – трансуретральная резекция простаты (ТУРП), лазерная энуклеация (HoLEP и ThuFLEP) и лазерная вапоризация – являются в настоящее время наиболее распространенными методами лечения пациентов, страдающих нарушениями мочеиспускания вследствие аденомы простаты. Несмотря на высокую безопасность малоинвазивных операций у части пациентов наблюдаются отдаленные осложнения, такие как меатостеноз, стриктура уретры и рубцовая деформация шейки мочевого пузыря. Согласно мировым данным рубцовая деформация возникает у 1-9,7% пациентов после удаления аденомы. При возникновении рубцовой деформации большинству пациентов выполняется трансуретральная инцизия или резекция шейки мочевого пузыря, после которых проблема успешно разрешается. Однако у 27% пациентов рубцовый процесс характеризуется рецидивирующим течением, что значимо снижает качество жизни, а также приводит к необходимости выполнения сложных реконструктивных операций. Альтернативой реконструктивной операции может служить трансуретральное пособие с введением химиопрепарата (Митомицин С) в рубцовую ткань. Предположительно эффект митомицина обусловлен антипролиферативным действием на соединительную ткань, а также уменьшением отложения фибрина в зоне операции.
Группа ученых из Индии представила данные о достаточно высокой эффективности такого подхода. Так, в период с 2017 по 2018гг. в исследование отобрано 10 пациентов с рецидивирующей рубцовой деформацией шейки мочевого пузыря. Всем пациентам к моменту включения в исследование уже проведено не менее трех безуспешных трансуретральных пособий, а период между операциями не превышал 3 месяцев. Первым этапом выполнялась резекция шейки мочевого пузыря до жирового слоя, далее по всей окружности шейки вводился химиопрепарат. Длительность операции составила 20±5 мин, длительность катетеризации мочевого пузыря 10 дней. При последующем наблюдении через 24 месяца у 8 из 10 пациентов (80%) отсутствовали признаки рецидива заболевания. Также продемонстрированы хорошие функциональные результаты (скорость мочеиспускания и объем остаточной мочи).
Таким образом, трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря с использованием митомицина С может являться альтернативой реконструктивным операциям у пациентов с рецидивирующей формой рубцовой деформации шейки мочевого пузыря.
Опубликовано в Research and Reports in Urology в 2020г.
