Рецидивирующие инфекции мочевых путей — распространенная проблема у женщин, которая может значительно снижать качество жизни. Если эпизоды цистита повторяются несколько раз в год, постоянное применение антибиотиков для лечения обострений становится дополнительной проблемой из-за риска побочных эффектов и развития устойчивости бактерий к антибактериальным препаратам. Поэтому специалисты продолжают искать эффективные и безопасные способы профилактики рецидивов, в том числе методы, позволяющие уменьшить потребность в антибиотиках.
Итальянские исследователи провели проспективное рандомизированное многоцентровое исследование, в котором приняли участие 75 женщин в возрасте от 18 до 49 лет с рецидивирующими инфекциями мочевых путей — не менее трех эпизодов в год. Участниц случайным образом разделили на три группы. В первой рекомендовали увеличить потребление жидкости, во второй назначали D-маннозу, а в третьей использовали низкие дозы антибиотика для профилактики. Наблюдение продолжалось 12 месяцев, а основным критерием эффективности стало количество эпизодов инфекции мочевых путей за год.
Все три подхода позволили снизить частоту инфекций, однако наиболее выраженный эффект наблюдался в группе антибиотикопрофилактики: в среднем у этих пациенток происходило 0,2 эпизода инфекции в год, тогда как при увеличении потребления жидкости — 1,08 эпизода. В группе D-маннозы показатель составил 0,32 эпизода в год. Среднее время до первого рецидива также было максимальным при антибиотикопрофилактике — 4,5 месяца, по сравнению с 2,5 месяца при применении D-маннозы и 1 месяцем при увеличении потребления жидкости. При этом небольшие нежелательные явления, преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта, чаще отмечались у пациенток, получавших антибиотики; тяжелых нежелательных явлений в исследовании не зарегистрировали.
Исследование показало, что низкодозовая антибиотикопрофилактика остается наиболее эффективным из изученных методов предотвращения рецидивов инфекции мочевых путей у женщин пременопаузального возраста. Вместе с тем D-манноза продемонстрировала обнадеживающие результаты как неантибактериальный вариант профилактики, а увеличение потребления жидкости остается простым и безопасным компонентом профилактической стратегии. Авторы подчеркивают необходимость индивидуального подбора профилактики с учетом частоты рецидивов, особенностей пациентки, потенциальных рисков антибиотикотерапии и ее предпочтений.
Исследование опубликовано в International Urology and Nephrology в 2025 году
