Контроль уровня простатспецифического антигена (ПСА) используется для динамического наблюдения за пациентами с неметастатическим раком предстательной железы (РПЖ), кому выполнена радикальная простатэктомия (РПЭ). Предыдущие исследования пороговых значений ПСА для выявления пациентов с биохимическим рецидивом (БХ), имеющих более высокий риск прогрессирования, показали неоднозначные результаты.
Коллектив авторов из Гамбургского Университета изучили риски позднего биохимического рецидива у пациентов с РПЖ, кому выполнено хирургическое лечение – радикальная простатэктомия, и длительного послеоперационного (120 мес.) неопределяемого уровня ПСА.
В исследование включены пациенты с РПЖ, кому выполнена РПЭ (1992–2012 гг.) и не имевшие БХ рецидив в течение первых 120 месяцев после операции. БХ рецидив определялся как два последовательных повышения уровня ПСА ≥0,2 нг/мл.
Всего проанализированы 4639 пациентов, из которых у 243 (5,2%) развился БХ рецидив при среднем наблюдении в 147 месяцев. Из тех, у кого выявлен БХ рецидив, у 23 (9,5%) пациентов впоследствии развилась метастатическая прогрессия. Стадия pT (pT3a и pT3b), балл по Глисону (3+4, ≥4+3), хирургический край (R1) и стадия pNx представляли собой независимые предикторы для биохимического рецидива (все p < 0,05). В то время как возраст, ПСА на момент постановки диагноза и год операции не являлись независимыми предикторами для БХ рецидива.
Среди пациентов с раком предстательной железы с последующим наблюдением в течение как минимум 10 лет после РПЭ, в среднем у одного из 20 пациентов впоследствии развивается поздний биохимический рецидив. Тем не менее, вероятность позднего БХ рецидива и последующее прогрессирование до метастазов (0,3%) у пациентов со стадией pT2 и pGS ≤3 + 4 крайне низка.
Исследование опубликовано в European urology oncology в 2024 году.
