Одним из основных последствий лечения пациентов с симптомами нижних мочевых путей, обусловленных гиперплазией простаты, является нарушение функции семяизвержения – ретроградная эякуляция, характеризующаяся как следует из названия «обратным забросом» спермы в мочевой пузырь во время оргазма. Развитие малоинвазвиных методов (трансуретральная резекция простаты, лазерная энуклеация гиперплазии простаты) лечения пациентов с гиперплазией простаты по большей части привело к уменьшению количества осложнений и улучшению периоперационных показателей (длительность катетеризации, госпитализации) по сравнению с открытой аденомэктомией. Несмотря на преимущества малоинвазивных методов, их применение в клинической практике не разрешило проблему ретроградной эякуляции, отмечаемой у 60-80% пациентов.
Ретроградная эякуляция, развившаяся после перенесенного вмешательства, не сказывается на мужском здоровье. Тем не менее в исследовании Jung Kwon Kim и соавт., после опроса пациентов, показано, что более 70% мужчин разочарованы отсутствием семяизвержения, но смирились с этим в угоду улучшения качества мочеиспускания, в тоже время 8% мужчин остались крайне недовольны и настаивали на возвращении утраченной функции.
С целью решения вышеуказанной проблемы, Giorgio Bozzini и соавт. предложили технику тулиевой лазерной энуклеации гиперплазии простаты с сохранением эякуляции. Отличием разработанной техники от классической лазерной энуклеации является сохранение 1,5 см ткани над семенным бугорком и по обе стороны от него.
Применение данной техники привело к сохранению эякуляции у 203/283 (71%) пациентов на 3 месяц и у 219/283 (77%) на 6 месяц после операции. Функциональные результаты и количество осложнений оказались сопоставимы с результатами, полученными после классической лазерной энуклеации. Следует отметить, что у 7/283 (2,5%) пациентов после 6 месяцев сохранялись болезненные ощущения при эякуляции, а у 79/283 (27%) отмечалась гематоспермия (примесь крови в сперме).
Таким образом, новая техника лазерной энуклеации является столь же эффективной и безопасной, как и классический вариант энуклеации, при этом позволят сохранить семяизвержение у большей части пациентов. Наиболее частым последствием техники можно считать гематоспермию, однако, нельзя исключить ее транзиторный характер, для этого необходимо более длительное наблюдение за данными пациентами.
Опубликовано в World J Urol.