Аденома простаты наиболее частая причина возникновения симптомов нижних мочевых путей, к которым относят учащенное, затрудненное мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, эпизоды ночного мочеиспускания, длительное подкапывание мочи после мочеиспускания. Известно, что в той или иной степени данные симптомы присутствуют у 80% мужчин старше 70 лет, а в возрастной группе старше 81 года эти симптомы встречаются уже у 88-90% мужчин. Стандартным методом лечения пациетов, страдающих от аденомы, длительное время являлась трансуретральная резекция простаты – ТУРП. Однако в настоящее время установлено, что данная операция по сравнению с лазерной энуклеацией характеризуется большим риском кровотечения, переливания крови и развитием ТУР-синдрома.
Группа египетских ученых решили оценить эффективность и безопасность лазерной энуклеации аденомы простаты у пациентов старше 80 лет. В исследование отобран 201 пациент, причем 10 пациентов были старше 90 лет. Данная группа пациентов характеризовалась большей частотой сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний (84%), более частым использованием препаратов, разжижающих кровь (58%), более частым наличием длительно стоящих дренажей (15%). При анализе результатов лазерной энуклеации у указанных пациентов и сравнении их с более молодыми пациентами установлено, что время операции, катетеризации и госпитализации у пожилых пациентов больше, как и риск переливания крови (6% и 1%) и задержки мочи (11% и 6%). В группе пожилых пациентов также чаще наблюдалась повторная госпитализация по тем или иным причинам по сравнению с более молодой группой (11% и 3%). При анализе осложнений доказано, что у пожилых пациентов чаще наблюдаются осложнения (20% и 9%), хотя количество тяжелых осложнений сопоставимо (3,4% и 1,7%). Эффективность лазерной энуклеации оказалась сопоставимой, однако, количество остаточной мочи после операции было несколько выше у пожилых пациентов.
Таким образом, лазерная энуклеация у пожилых пациентов является эффективным и достаточно безопасным методом избавления от аденомы, так как большинство осложнений после данной операции относятся к легкой степени и имеют временный характер.
Опубликовано в Canadian Urological Association journal в 2023 г.
